Üçüncü basamak bir hastanede Legionella Pneumophila üriner antijen test sonuçlarının değerlendirilmesi

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Legionella cinsi bakteriler, su ve havalandırma sistemlerindeki sularda çoğalabilir, geniş sıcaklık ve pH aralıklarında yaşayabilirler. İnsanlarda grip benzeri üst solunum yolu enfeksiyonu (Pontiak Ateşi) ile duyarlı kişilerde ölümcül seyredebilen alt solunum yolu enfeksiyonlarına (Pnömoni, Lejyoner Hastalığı) neden olabilirler bu nedenle toplum sağlığı açısından önemli bakterilerdir. Legionella pnömonisinin (LP) tanısının erken teşhisi ve tedaviye erken dönemde başlanması yüksek orandaki mortalitesini engellemek için çok önemlidir. LP tanısında sıklıkla kullanılan idrar antijen testleri, toplum kökenli pnömonilerde etiyolojik tanıya yardımcı olan hızlı ve basit testlerdir. Üriner antijen testlerinin (UAT) kullanımı pnömonide hızlı bir şekilde antibiyotik tedavisine başlamaya yardımcı olabilmektedir. Bu çalışmadaki amacımız laboratuvarımızda beş yıllık sürede yapılan Legionella üriner antijen test sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirilmesidir. GEREÇ-YÖNTEM: Mikrobiyoloji Laboratuvarı’na 01.01.2016-30.09.2021 tarihleri arasında gelen idrar örnekleri retrospektif olarak incelenmişir. İdrar örnekleri Legionella antijen testi (Mascia Brunelli s.p.a., Legionella Pneumophila Card test, İtalya) ile üretici firma önerileri doğultusunda çalışılmıştır. BULGULAR: Laboratuvarımıza 100 idrar örneği Legionella antijen testi yapılması istemiyle gönderilmiştir. 100 örnekten 99 tanesi (%99) negatif saptanmıştır. Dahiliye Genel Servisi’nden gelen bir (%1) örnekte zayıf pozitiflik saptanmıştır. TARTIŞMA ve SONUÇ: Legionella pnömonisi özellikle altta yatan diabet gibi kronik hastalığı olanlarda ilerleyici seyredebilmektedir. Üriner antijen testleri tedaviye hızlı başlamak için önemlidir. Tanıyı destekleyici klinik bulguları ile birlikte testin değerlendirilmesi önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Legionella pneumophila
• pnömoni
• üriner antijen testleri
• Legionella pneumophila, pnömoni, üriner antijen testleri

Evaluation of the Legionella Pneumophila ürinary antigen test results of in a tertiary care hospital

Öz

INTRODUCTION: The bacteria of the genus Legionella can be grown in water and air conditioning systems, and they can live in wide temperature and pH ranges.In humans, influenza-like upper respiratory tract infection (Pontiac fever) can cause low respiratory tract infections (Pneumoniae, legionnaires' disease) in susceptible persons, which are important for public health.Early diagnosis and early initiation of treatment of Legionella pneumonia (LP) is very important to prevent high mortality.Urine antigen tests, which are frequently used in the diagnosis of LP, are fast and simple tests that help the etiologic diagnosis in community -acquired pneumonia.The use of urinary antigen tests (UATs) may help to initiate antibiotic therapy rapidly in pneumonia. The aim of this study is to retrospectively evaluate the results of Legionella urinary antigen test performed in our laboratory for five years. METHODS: The urine specimens from the Microbiology Laboratory between 01.01.2016-30.09.2021 were retrospectively analyzed.The urine samples were studied in accordance with the recommendations of the manufacturer of Legionella antigen test (Mascia Brunelli s.p.a., Legionella Pneumophila Card test, Italy). RESULTS: 100 urine specimens were sent to our laboratory for Legionella antigen testing. Of the 100 samples, 99 (99%) were negative. A positive (1%) sample from the Internal Medicine Service. DISCUSSION AND CONCLUSION: Legionella pneumonia may be progressive especially in patients with chronic diseases such as underlying diabetes.Urinary antigen tests are important for rapid onset of therapy.Evaluation of the test together with the clinical findings supporting the diagnosis is important.

Anahtar Kelimeler

• Legionella pneumophila
• pneumonia
• urinary antigen tests
• Legionella pneumophila, pneumonia, urinary antigen tests

Kaynakça

1. 1. Fraser DW, Tsai TR, Orenstein W, Parkin WE, Beecham HJ, Sharrar RG et al. Legionnaires' disease: description of an epidemic of pneumonia. N Engl J Med. 1977; 297(22):1189-97. doi: 10.1056/NEJM197712012972201.
2. 2. McDade JE, Shepard CC, Fraser DW, Tsai TR, Redus MA, Dowdle WR. Legionnaires' disease: isolation of a bacterium and demonstration of its role in other respiratory disease. N Engl J Med 1977;297(22):1197-203. doi: 10.1056/NEJM197712012972202.
3. 3. Fields BS, Benson RF, Besser RE. Legionella and Legionnaires' disease: 25 years of investigation. Clin Microbiol Rev 2002; 15(3): 506-26. doi: 10.1128/CMR.15.3.506-526.2002.
4. 4. Helbig JH, Bernander S, Castellani Pastoris M, J Etienne, V Gaia, S Lauwers et al. Pan-European study on culture-proven Legionnaires' disease: distribution of Legionella pneumophila serogroups and monoclonal subgroups. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002; 21(10): 710-6. doi: 10.1007/s10096-002-0820-3.
5. 5. Lau HY, Ashbolt NJ. The role of biofilms and protozoa in Legionella pathogenesis: implications for drinking water. J Appl Microbiol. 2009;107(2):368-78. doi: 10.1111/j.1365-2672.2009.04208.x.
6. 6. Stout JE, Goetz AM, Yu VL. Hospital epidemiology and infection control. 4th ed. Philadelphia: Lippinco & Wilkins; 2011.
7. 7. Cunha BA, Burillo A, Bouza E. Legionnaires' disease. Lancet 2016; 387(10016): 376-85. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60078-2.
8. 8. Joseph CA, Yadav R, Ricketts KD; European Working Group for Legionella Infections. Travel-associated Legionnaires disease in Europe in 2007. Euro Surveill 2009;14(18): 191-96. doi: 10.2807/ese.14.18.19196-en.

9. 9. Helbig JH, Uldum SA, Lück PC, Harrison TG. Detection of Legionella pneumophila antigen in urine samples by the BinaxNOW immunochromatographic assay and comparison with both Binax Legionella Urinary Enzyme Immunoassay (EIA) and Biotest Legionella Urin Antigen EIA. J Med Microbiol 2001;50(6):509-16. doi: 10.1099/0022-1317-50-6-509.
10. 10.Yu VL. Legionella pneumophilia (Legionerres' Diseases). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2000:2425-35.
11. 11. Edelstein PH, Cianciotto NP. Legionella. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2005:2711-21.
12. 12. Vural T. Lejyoner hastalığı ve turizm. ANKEM Dergisi 2004;18:184-7.
13. 13. Akbaş E, Gözalan A, Yılmaz GR ve ark. Lejyoner hastalığında tanı yaklaşımı: 1995-2002 yılları arasında incelenen olgularda klinik, mikrobiyolojik ve epidemiyolojik değerlendirme. FLORA 2003;8:148-57.
14. 14. Cloud JL, Carroll KC, Pixton P, Erali M, Hillyard DR. Detection of Legionella species in respiratory specimens using PCR with sequen-cing confirmation. J Clin Microbiol 2000;38(5):1709-12. doi: 10.1128/JCM.38.5.1709-1712.2000.
15. 15. Winn W, Jr, Allen S, Janda W, Koneman E, Procop G, Schreckenberger P, Woods G: Koneman’s color atlas and textbook of diagnostic microbiology, 5. Baskı s.557, Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia (2006).
16. 16. Çiftdoğan DY., Vardar F. Enfeksiyon Hastalıklarında Hızlı Tanı Testleri Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009; 52: 159-166.
17. 17. Carugati M, Aliberti S, Reyes LF, Sadud RF, Irfan M, Prat C et al. Microbiological testing of adults hospitalised with community-acquired pneumonia: an international study. ERJ Open Res 2018; 4(4): 00096-2018. doi: 10.1183/23120541.00096-2018.
18. 18. Bellew S, Grijalva CG, Williams DJ, Anderson EJ, Wunderink RG, Zhu Y et al. Pneumococcal and Legionella Urinary Antigen Tests in Community-acquired Pneumonia: Prospective Evaluation of Indications for Testing. Clin Infect Dis 2019. 68(12):2026-2033. doi: 10.1093/cid/ciy826.