Yoğun Bakım Ünitesinde Trakeostomi Deneyimlerimiz

Öz

Amaç: Bu çalışmada, periferde yer alan yeni kurulan erişkin yoğun bakım ünitesinde takip edilen perkütan trakeostomi ve cerrahi trakeostomi uygulanmış hastaları retrospektif olarak sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 1 Ocak 2017-30 Haziran 2018 tarihleri arasında fiberoptik bronkoskopi eşliğinde forseps dilatasyon (Griggs) tekniği ile ile perkütan trakeostomi ve cerrahi trakeostomi açılan 20 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. 

Bulgular: On ikisi erkek 20 erişkin hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların birincil tanıları, yaş, cinsiyet ve entübasyon süreleri kaydedildi. On sekiz hastaya fiberoptik bronkoskopi (FOB) eşliğinde perkütan trakeostomi ve 2 hastaya cerrahi trakeostomi açıldı. Trakeostomiye bağlı komplikasyon olarak 4 hastada (%20) minör kanama, bir hastada (%5) yara yeri enfeksiyonu gözlendi. İşleme bağlı mortalite gözlenmedi. Yoğun bakım mortalitesi %60 idi.

Sonuç: Uzamış mekanik ventilasyon desteği, uzamış koma ve havayolunu koruyamayan hastalarda endotrakeal tüpün komplikasyonlarını azaltmak ve hasta konforunu arttırmak için trakeostomi işlemi planlanmalıdır. Perkütan trakeostomi işleminin yatak başında kısa sürede uygulanması, düşük komplikasyon oranına sahip olması nedenleri ile cerrahi trakeostomiye göre sık tercih edilen bir yöntem olmalıdır. Bronkoskopi eşliğinde bu işlemin uygulanması komplikasyon oranını belirgin olarak azaltmaktadır. 

Anahtar Kelimeler

• Perkütan trakeostomi,cerrahi trakeostomi,fiberoptik bronkoskopi

Kaynakça

1. 1- Jackson C. Tracheostomy. Laryngoscope 1909; 19: 285-90.
2. 2- Sheldon CH, Pudenz RH, Freshwater D B. A new method for tracheostomy. Journal of Neurosurgery1955; 12: 428-431.
3. 3- Toye FJ, Weinstein JD. A percutaneus tracheostomy device. Surgery 1969; 65: 384-389.
4. 4- Ciaglia P, Firsching R, Syniec C. Elective percutaneous dilatational tracheostomy. A new simple bedsideprocedure; preliminary report. Chest 1985; 87: 715-719.
5. 5- Byhahn C, Wilke HJ, Halbig S, Lischke V, Westpal K. Percutaneous tracheostomy: Ciaglia Blue Rhio versus the basic Ciaglia technique percutaneous tracheostomy. Anesth Analg 2000; 91: 882-886.
6. 6- Frova G, Quintel M. A new simple method for percutaneous tracheostomy: Controlled rotating dilatation a preliminary reportIntensive Care Med 2002; 28: 299-303.
7. 7- Griggs WM, Wortley LIG, Gilligan JE, et al. A simple percutaneous tracheostomy technique. Surg Gynecol Obstet 1990; 170: 543-545.
8. 8- Fantoni A, Ripamonti D. A non-derivative,nonsurgical tracheostomy: The Translarnygeal method. Intensive Care Med 1997; 23: 386-392.

9. 9- Whited RE. A prospective study of laryngotracheal sequelae in long term intubation. Laryngoscope 1984; 94(3): 367-77. 10- Friedman Y. Percutaneous versus surgical tracheostomy: The continuing saga. Crit Care Med 2006; 34(8): 2250-1.
10. 11- Erden V, Şanlı Hamzaoğlu N, Başaranoğlu G, Delatioğlu H, Erkalp K. Percu Twist Yöntemi ile Perkütan Trakeostomi. Yoğun Bakım Dergisi 2004; 4: 57-60.
11. 12- Anon JM, Gomez V, Escuela MP, De Paz V, Solana LF, De La Casa RM et al. Percutaneous tracheostomy: comparison of Ciaglia and Griggs techniques. Crit Care 2000; 4:124-8.
12. 13- Gucyetmez B, Atalan HK, Cakar N. Elective Tracheotomy Practices in Turkey. PLOS ONE | DOI: 10.1371/journal.pone.0166097 November 15, 2016.
13. 14- Çakmak ME, Dal HC, Mungan İ, Yakın SS, Dicle ÇB, Tezcan B, Kazancı D, Turan S. Griggs Tekniği İle Uygulanan Perkütan Dilatasyonel Trakeotomi İşleminde Deneyim Bronkoskopi Rehberliği İhtiyacını Azaltır Mı? İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi, Cilt XXXII Sayı 1, 2018: 13-19.
14. 15- Kırca H, Çakın Ö, Cengiz M, Yılmaz M, Ramazanoğlu A. Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. J Turk Soc Intens Care 2018; 16: 17-25.
15. 16- Çiçek M, Gedik E, Yücel A. ve ark. Griggs tekniği ile açılan perkütan trakeostomi sonuçlarımız. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2007; 14: 17-20.
16. 17- Scales DC, Thiruchelvam D, Kiss A, Redelmeier DA. The effect of tracheostomy timing during critical illness on long-term survival. Crit Care Med 2008; 36: 2547-57.18- Vargas M, Sutherasan Y, Antonelli M, Brunetti I, Corcione A, Laffey J, Putensen C, Servillo G, Pelosi P. Tracheostomy procedures in the intensive care unit: an international survey. Critical Care 2015; 19: 291.
17. 19- Y.Tekdöş-Şeker, E. Kucur-Tülübaş, O. Hergünsel, Z. Çukurova. Yoğun bakımda perkütan trakeostominin geç dönem komplikasyonlarının değerlendirilmesi. Bakırköy Tıp Dergisi 2017; 13: 170-174.
18. 20- Vargas M, Servillo G, Arditi E, et al. Tracheostomy in Intensive Care Unit: a national survey in Italy. Minerva Anestesiol 2013;79; (2):156–164
19. 21- Masoudifar M, Aghadavoudi O, Nasrollahi L. Correlation between timing of tracheostomy and duration of mechanical ventilation in patients with potentially normal lungs admitted to intensive care unit. Adv Biomed Res 2012; 1: 25.
20. 22- Añón JM, Escuela MP, Gómez V, García de Lorenzo A, Montejo JC, López J. Use of percutaneous tracheostomy in intensive care units in Spain. Results of a national survey. Intensive Care Med 2004; 30(6): 1212–1215.
21. 23- Fikkers BG, Fransen GA, van der Hoeven JG, Briedé IS, van den Hoogen FJ. Tracheostomy for long-term ventilated patients: a postal survey of ICU practice in The Netherlands. Intensive Care Med 2003; 29(8): 1390–1393.
22. 24- Polderman, KH, Spijkstra JJ, de Bree R, Christiaans HM, Gelissen HP, Wester JP et al. Percutaneous dilatational tracheostomy in the ICU: optimal organization, low complication rates, and description of a new complication. CHEST 2003; 123(5), 1595-1602.
23. 25- Romero CM, Cornejo RA, Ruiz MH, Gálvez LR, Llanos OP, Tobar EA et al. Fiberoptic bronchoscopy-assisted percutaneous tracheostomy is safe in obese critically ill patients: a prospective and comparative study. J Crit Care 2009; 24: 494-05.
24. 26- Peris A, Linden M, Pellegrini G, Anichini V, Di Filippo A. Percutaneous dilatational tracheostomy: a self-drive control technique with video fiberoptic bronchoscopy reduces perioperative complications. Minerva Anestesiol 2009; 75(1-2): 21-5.
25. 27- Demirel İ. Griggs yöntemi ile açılan 52 olguda perkütan trakeostomi sonuçlarımız. Fırat Tıp Dergisi 2010; 15:140-42.
26. 28- Çanakçı E, Şahin-ElbirA, Kılıç K. Grigss forseps dilatasyon tekniği ile perkütan trakeostomi: 60 yoğun bakım hastasının retrospektif analizi. Ege Journal of Medicine 2016; 55(4): 184-189.