Transrektal Biyopsi Sonrası Gelişen Enfeksiyonlarda Konakçı Faktörünün Önemi

Öz

Amaç: Transrektal ultrasonografi eşliğinde yapılan prostat biyopsi (TRUSPB) sonrası gelişen enfeksiyonlarda konakçı faktörünün etkisini ve önemini araştırdık.

Gereç ve Yöntem: Mart 2016 ile Mart 2018 arasında TRUSPB yapılan 250 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalardan TRUSPB sırasında doku kültürü ve biyopsi sonrası 3. günde idrar kültürü alındı. Doku kültüründe üreme olmasının biyopsi sonrası ateşe ve toplam enfeksiyon oranına etkisi araştırıldı. Ayrıca doku kültüründe üreme olan hastalarda ateş gelişme oranına bakıldı. Böylece konakçı faktörünün etkisi anlaşılmaya çalışıldı.

Bulgular: Toplam 78 hastanın (%31,2) doku kültüründe üreme oldu. Biyopsi sonrası 18 hastada (%7,2) ateş yüksekliği saptandı. 40 hastada (%16) enfeksiyöz komplikasyon gelişti. Doku kültüründe üreme olmasının biyopsi sonrası ateş gelişiminde ve toplam enfeksiyöz komplikasyon gelişiminde istatistiksel olarak anlamlı etkisi olduğu görüldü.

Ateş yüksekliği olan 18 hastanın 13’ünde(%78) doku kültüründe üreme saptandı. Enfeksiyöz komplikasyon gelişen 40 hastanın 24’ünde(%60) doku kültüründe üreme saptandı. Ancak doku kültüründe üreme olan hastaların sadece 13’ünde (%16,6) ateş yüksekliği saptandı. Yine doku kültüründe üreme olanların 24’ünde (%30,7) enfeksiyöz komplikasyon gelişti.

Sonuç: Doku kültüründe üreme olması ile biopsi sonrası ateş yüksekliği ve toplam enfeksiyöz komplikasyon gelişmesi açısından anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Ancak doku kültüründe üreme olan hastaların büyük çoğunluğunda ateş yüksekliği olmaması ve doku kültüründe üreme olmayan hastaların bazılarında ateş yüksekliği olması konakçıya ait ek faktörlerin etkisi olduğunu düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler

• doku kültürü,prostat biyopsi,ateş yüksekliği

The Importance of the Host Factor in Infections Following Transrectal Biopsy

Öz

Objective: We investigated the effect and significance of the host factor in infections following transrectal ultrasound-guided prostate biopsy.

Material and Methods:  A total of 250 patients who underwent transrectal ultrasound-guided prostate biopsy between March 2016 and March 2018 were included in the study. The effects of positive tissue culture on post-biopsy fever and also on total infection rate were investigated. So, the effect of the host factor was tried to be clarified.

Results:A total of 78 patients (31.2%) had growth in tissue culture.  Infectious complications developed in 40 patients (16%) Growth in tissue culture  showed a statistically significant effect on the development of fever and total infectious complications after biopsy. However, only 13 (16,6%) of the patients who had tissue culture had a fever.

Conclusion: A significant relationship was found between growth in tissue culture and development of fever and total infectious complications following biopsy. However, the fact that the majority of the  patients with positive tissue culture had no fever whereas some of the patients with negative tissue culture had fever may suggest that there might be some additional effects of host-related factors.

Anahtar Kelimeler

• Tissue culture,prostate biopsy,fever

Kaynakça

1. 1- Loeb S, Carter HB, Berndt SI, et al. Complications after prostate biopsy: data from SEER-Medicare. J Urol. 2011; 186:1830–1834.
2. 2- Wolf JS Jr, Bennett CJ, Dmochowski RR, et al. Best practice policy statement on urologic surgery antimicrobial prophylaxis. J Urol. 2008; 179:1379–1390.
3. 3- E. L. Zani,O.A.C.Clark, and N. RodriguesNetto Jr., “Antibiotic prophylaxis for transrectal prostate biopsy,” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011;vol. 5.
4. 4- Liss MA, Nakamura KK, Meuleners R, Kolla SB, Dash A, Peterson EM. Screening Rectal Culture to Identify Fluoroquinolone-resistant Organisms Before Transrectal Prostate Biopsy: Do the Culture Results Between Office Visit and Biopsy Correlate? Urology. 2013; 82(1): 67–71.
5. 5- Chung HS, Hwang EC, Yu HS, Jung SI, Lee SJ, Lim DH, Cho WJ, Choe HS, Lee SJ, Park SW.Prevalence of fluoroquinoloneResistant rectal flora in patients undergoing transrectalultrasound-guided prostate needle biopsy: A prospective multicenter study. Int J Urol. 2018 Mar;25(3):278-283.
6. 6- Summers SJ, Patel DP, Hamilton BD, Presson AP, Fisher MA, Lowrance WT, Southwick AW. An antimicrobial prophylaxis protocol using rectal swab cultures for transrectal prostate biopsy. World J Urol (2015) 33:2001–7.
7. 7- Zaytoun OM, Vargo EH, Rajan R, et al. Emergence of fluoroquinolone-resistant Escherichia coli as cause of postprostate biopsy infection: implications for prophylaxis and treatment. Urology. 2011;77:1035–1041.
8. 8- Madden T, Doble A, Aliyu SH, Neal DE. Infective complications after transrectal ultrasoundguided prostate biopsy following a new protocol for antibiotic prophylaxis aimed at reducing hospital-acquired infections. BJU Int. 2011; 108:1597–602.

9. 9- Turk H, Un S, Sener GA, Yoldas M, Akdeniz F, Arslan E. Prostate Biopsy to Diagnose Acute Bacterial Prostatitis: Current Microbiological Spectrum, Sensitivity to Antibiotics, and Clinical Findings in Turkey. EJMO 2018;2(2):91-6.
10. 10- Z. Abughosh, J. Margolick, S. L. Goldenberg et al. A prospective randomized trial of povidone-iodine prophylactic cleansing of the rectum before transrectal ultrasound guided prostate biopsy. The Journal of Urology, 2013;189:1326–31.
11. 11- Dai J, Leone A, Mermel L, Hwang K, Pareek G, Schiff S, Golijanin D, Renzulli JF. Rectal swab culture-directed antimicrobial prophylaxis for prostate biopsy and risk of postprocedure infection: a cohort study. Urology 2015;85(1):8–14.
12. 12- Hamarat MB, Tarhan F, Horuz R, Öcal GA, Demirkol MK, Alper Kafkaslı A, Yazıcı Ö. Infective complications in patients after transrectal ultrasound-guided prostate biopsy and the role of ciprofloxacin resistant Escherichia coli colonization in rectal flora. Turk J Urol 2017; 43(2): 210-5.
13. 13- Liss MA, Taylor SA, Batura D et al. Fluoroquinolone resistant rectal colonization predicts risk of infectious complications after transrectal prostate biopsy. J. Urol. 2014; 192: 1673–8.
14. 14- Boeri L, Fontana M, Gallioli A et al. Rectal culture-guided targeted antimicrobial prophylaxis reduces the incidence of post-operative infectious complications in men at high risk for infections submitted to transrectal ultrasound prostate biopsy – results of a cross-sectional study. PLoS One 2017; 12.
15. 15- Benli E, Cirakoglu A, Ogreden E, Cetinkol Y, Calgin MK, Ayyildiz A, Yüce A. Does Leaving the Biopsy Needle in Povidone-Iodine Solution Reduce Infective Complications after Biopsy? Advances in Urology, 2016;5.