Subakut tiroiditli olguların retrospektif analizi

Yıl 2020, Cilt: 3 Sayı: 2, 54 - 58, 18.08.2020

Ziynet Alphan Üç Canan Akkuş Cevdet Duran

https://doi.org/10.33713/egetbd.756260

Öz

Amaç: Subakut tiroidit (SAT) genellikle orta yaşlı kadınlarda mevsimsel geçiş dönemlerinde görülen, kendisine has trifazik seyri olan ağrılı ve inflamatuvar bir tiroid hastalığıdır. Bu yazımızda hastanemizde SAT tanısıyla takip ettiğimiz hastaların retrospektif analizini yaptık.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Temmuz 2015-Mayıs 2019 yılları arasında SAT tanısı konulan hastaların klinik belirtileri, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ve hastalık akibetleri retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Yirmidörtü (%19.4)’ü erkek, toplam 124 hasta analize dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 41.5 (Min-mak: 20:73) yıl idi. Tiroid lojunda ağrı tüm hastalarda varken, bu belirtiyi %45.9 sıklıkla ateş takip etti. Tanı esnasında tiroid stimülan hormon 0.02 mIU/L (0:0.63), serbest T4 1.98 ng/dL (0.97:4.7), eritrosit sedimantasyon hızı 75.1±24.1 mm/saat ve c-Reaktif Protein 62 mg/L (10.2:361) olarak bulundu. Tiroid uptakesi yapılan 123 hastadan hastadan 104 (%83.9) hasta tiroid uptakesi düşük iken, 23 (%18.6) hastanınki normal saptandı. Yüzdokuz (%87.9) hasta non-steroidal antiinflamatuvar ilaç kullanmışken, 40 (%32.3) hastada kısa süreli steroid kullanımı saptandı. Hastalığın takibinde 66 (53.2) hastada geçici hipotiroidi geliştiği ve L-tiroksin tedavisi başlandığı saptandı. Toplamda 27 (%21.7) hastada kalıcı hipotiroidi saptandı.
Sonuç: Subakut tiroiditli olgularımızın yaklaşık beşte birinde kalıcı hipotiroidi gelişti. Bizim kalıcı hipotiroid kabul ettiğimiz bazı olgularda L-tiroksin kullanım süresinin 1 yıldan kısa olması nedeniyle çalışmamızda bu düzeyde yüksek oranlarda kalıcı hipotiroidi saptamamıza sebep olmuş olabilir. Bu nedenle 1 yıl sonra aynı olguların yeniden analiz edilmesi uygun olacakdır.

Anahtar Kelimeler

subakut tiroidit, , granülomatöz tiroidit, , tiroidit

Kaynakça

• 1. Lazarus JH. Silent thyroiditis and subacute thyroiditis. In: The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text, 7th Ed, Braverman LE, Utiger RD (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 1996. p.577. 2. Volpé R. The management of subacute (DeQuervain's) thyroiditis. Thyroid. 1993;3:253-255. 3. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis Thyroid. 2016;26:1343-1421 4. Fatourechi V, Aniszewski JP, Fatourechi GZE, Atkinson EJ, Jacobsen SJ. Clinical Features and Outcome of Subacute Thyroiditis in an Incidence Cohort: Olmsted County, Minnesota, Study, J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:2100–2105 5. Erdem N, Erdogan M, Ozbek M, et al. Demographic and clinical features of patients with subacute thyroiditis: results of 169 patients from a single university center in Turkey. J Endocrinol Invest. 2007;30:546-550 6. Kamio N, Kobayashi I, Mori M, Uehara T, Fukuda H. Permissive role of thyrotropin on thyroid radioiodine uptake during the recovery phase of subacute thyroiditis. Metabolism. 1977;26:295-299. 7. Lio S, Pontecorvi A, Caruso M, Monaco F, D'Armiento M. Transitory subclinical and permanent hypothyroidism in the course of subacute thyroiditis (de Quervain). Acta Endocrinol (Copenh). 1984;106:67-70. 8. Benbassat CA, Olchovsky D, Tsvetov G, Shimon I. Subacute thyroiditis: clinical characteristics and treatment outcome in fifty-six consecutive patients diagnosed between 1999 and 2005. J Endocrinol Invest. 2007;30:631-635. 9. Park HK, Kim DW, Lee YJ. Suspicious sonographic and cytological findings in patients with subacute thyroiditis: two case reports. Diagn Cytopathol 2015;43:399-402. 10. Lee YJ, Kim DW. Sonographic characteristics and interval changes of subacute thyroiditis J Ultrasound Med. 2016;35:1653-1659. 11. Anastasilakis AD, Karanicola V, Kourtis A, et al. A case report of subacute thyroiditis during pregnancy: Difficulties in differential diagnosis and changes in cytokine levels. Gynecol Endocrinol. 2011;27:384-390 12. Hiraiwa T, Kubota S, Imagawa A, et al. Two cases of subacute thyroiditis presenting in pregnancy. J Endocrinol Invest. 2006;29:924-927