Assessment Of Knowledge Level Of Emergency Medicine Residents Regarding The Use Of Ultrasonography

Öz

Abstract Introduction: Ultrasonography, a radiological method that has been used in the medical field for diagnostic and therapeutic purposes for a long time, employs sound frequencies. This study aims to examine the use of ultrasonography among emergency medicine residents, investigate the frequency of its usage over the years, and provide recommendations. Material and Method: In our study, emergency medicine residents currently training at ministry of health training and research hospitals or city hospitals and university hospitals were included. Those who passed the specialty exam were excluded from the study. A comprehensive survey was developed, recording questions regarding the residents' gender, training center, year of residency, availability of ultrasound (USG) equipment in the emergency department, adequacy of the equipment for current diagnoses, USG training, changes in frequency of use after training, frequency of USG use overall, frequency of USG use in resuscitation, for FAST examination, for detecting wall motion abnormalities in myocardial infarction, for measuring optic nerve sheath diameter, for diagnosing deep vein thrombosis (DVT), for the BLUE Protocol, and for diagnosing testicular torsion. Results: In the study, a total of 190 emergency medicine residents participated, comprising 116 males and 74 females. Among them, 112 were undergoing training at university hospitals, while 78 were at ministry of health training and research hospitals or city hospitals. The distribution of participants based on years of residency showed 47 in the 0-12 month range, 45 in the 12-24 month range, 40 in the 24-36 month range, 31 in the 36-48 month range, and 27 with more than 48 months of current residency. Regarding ultrasound (USG) equipment, 94.7% of participants reported that their training emergency department had at least one USG device. However, 39% of participants felt that these devices were not sufficient for making diagnoses. Two-thirds (67.7%) of participants indicated they had received USG training, and a significant majority (62.9%) reported an increase in the frequency of USG use after receiving training. Conclusion: In our study, we found that emergency medicine residents training at university hospitals used USG devices more frequently across various types of USG compared to those training at EAH-city hospitals. Additionally, we believe that replacing all devices at the centers with state-of-the-art technology that aids in diagnosis will increase the frequency of use and, over time, reduce examination costs and diagnosis times.

Anahtar Kelimeler

• Ultrasonography
• FAST
• Emergency Medicine
• BLUE Protocol

Acil Tıp Asistanlarının Ultrasonografi Kullanımı Hakkında Bilgi Düzeylerinin Ölçülmesi

Öz

Özet: Giriş ve Amaç: Ultrasonografi (USG) ses frekanslarını kullanarak tıp alanında tanı ve tedavi amaçlı uzun zamandır kullanılan bir radyolojik yöntemdir. Bu çalışmamızda ultrasonografinin acil tıp asistanları arasında kullanımının incelenmesi yıllarına göre kullanım sıklıklarının araştırılması ve önerilerde bulunulması amacıyla hazırlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda halihazırda eğitim araştırma veya şehir hastanelerinde ve üniversite hastanelerinde eğitim gören acil tıp asistanları dahil edilmiştir. Çalışmada uzmanlık sınavını geçenler çalışma dışı bırakılmıştır. Oluşturduğumuz kapsamlı ankete asistanların cinsiyet, eğitim aldığı merkez, asistanlık yılı, acil serviste USG cihazının varlığı, cihazın mevcut tanılar için yeterliliği, USG eğitimleri, eğitim sonrası kullanım sıklığındaki değişim, USG kullanım sıklığı, resüsitasyonda USG kullanım sıklığı, FAST amacıyla USG kullanım sıklığı, miyokard enfarktüsünde duvar hareket kusurunu saptamak amacıyla USG kullanım sıklığı, optik sinir kılıf çapının USG ile ölçüm sıklığı, DVT tanısında USG kullanım sıklığı, BLUE Protokol için USG kullanım sıklığı, testis torsiyonu tanısı amacıyla USG kullanım sıklığı içeren sorular önceden hazırlanan ankete kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya, 116'sı erkek ve 74'ü kadın olmak üzere toplam 190 acil tıp asistanı katıldı. Katılımcıların 112'si üniversite hastanelerinde, 78'i ise eğitim araştırma veya şehir hastanelerinde eğitim görmekteydi. Asistanlık süresine göre dağılım incelendiğinde; 47 katılımcının 0-12 ay, 45'inin 12-24 ay, 40'ının 24-36 ay, 31'inin 36-48 ay ve 27'sinin ise 48 aydan uzun süredir asistanlık yaptığı görüldü. Katılımcıların %94.7’si eğitim aldıkları acil serviste en az 1 adet USG cihazının bulunduğunu belirtti. Bununla birlikte, katılımcıların %39'u bu cihazların tanı koymak için yeterli olmadığını düşünüyordu. Katılımcıların üçte ikisi (%67,7) USG eğitimi aldığını ifade ederken, büyük bir çoğunluğu (%62,9) eğitim aldıktan sonra USG kullanım sıklığının arttığını bildirdi. Sonuçlar: Çalışmamızda üniversite hastanesi ve eğitim araştırma veya şehir hastaneleri kıyaslandığında birçok USG türünde üniversite hastanelerinde eğitim alan acil tıp asistanlar hekimlerinin daha sık USG cihazını kullandıklarını saptadık. Aynı zamanda tüm merkezlerdeki cihazların hekimin tanısında yardımcı olacak son teknoloji cihazlar ile değiştirilmesinin kullanım sıklığında artış göstereceğini ve daha sonraki zamanlarda tetkik maliyetleri ve tanı zamanlarında düşüş göstereceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Ultrason
• FAST
• Acil Tıp
• BLUE Protokol

Kaynakça

1. 1. G. S. Klinik El Kitabı Ultrason. İstanbul: İstanbul Medikal Yayıncılık. 2011
2. 2. Rose JS BAE. Fundamentals of ultrasound. In: Cosby KS, Kendall JL, editors. Practical guide to Emergency Ultrasound. PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2006. pp. 2006. 27–41 s
3. 3. Abu-Zidan FM, Hefny AF CP. doi:10.4103/0974-2700.86646. Clinical ultrasound physics J Emerg Trauma. 2011;4(4):501-3.
4. 4. Hadzic A. Ultrason Fiziği. Hadzic Periferik Sinir Blokları ve Ultrason Eşliğinde Rejyonel Anestezi İçin Anatomi. 2th ed: Güneş Tıp Kitapevleri; 2013. p. 323-33
5. 5. Hatfield A, Bodenham A. Ultrasound: an emerging role in anaesthesia and intensive care. British journal of anaesthesia. 1999;83(5):789-800.
6. 6. American College of Emergency Physicians. Council resolution on ultrasound. ACEP News. 1990;9(11).
7. 7. Society for Academic Emergency Medicine. Ultrasound position statement. SAEM Newsletter. 1991;summer.
8. 8. Pomero F, Dentali F, Borretta V, Bonzini M, Melchio R, Douketis JD, Fenoglio LM. Accuracy of emergency physician-performed ultrasonography in the diagnosis of deep-vein thrombosis. Thromb Haemost. 2013;109(1):137–45.

9. 9. Selman, F., Günsoy, E., Ünal, A. Y., & Şenol, Y. (2022). Content and Adequacy of Emergency Medicine Point of Care Ultrasound Training: Evaluation of Turkey. Eurasian J Emerg Med 2022;21(4):252-258
10. 10. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2022/09/20220913-5.htmlErişim tarihi: 13 Eylül 2022
11. 11. KokuluK, Sert.ET, Mutlu H. Evaluationof Bedside Ultrasonography Use of Emergency Physicians. Med J West Black Sea. 2021;5(2):182-187
12. 12. Chardoli M, Heidari F, Rabiee H, Sharif-Alhoseini M, Shokoohi H, Rahimi-Movaghar V. Echocardiography integrated ACLS protocol versus conventional cardiopulmonary resuscitation in patients with pulseless electrical activity cardiac arrest. Chin J Traumatol. 2012;15(5):284-287
13. 13. Flato UAP, Paiva EF, Carballo MT, Buehler AM, Marco R, Timerman A. Echocardiography for prognostication during the resuscitation of intensive care unit patients with non-shockable rhythm cardiac arrest. Resuscitation. Published online July 2015:1-6
14. 14. Evaluation of Demographic and Clinical Characteristics of Patients Presenting to the Emergency Department with Traffic Accidents Serdar Özdemir, Ebru Ünal Akoğlu, Taygun Baykal Sayfalar 85 – 89
15. 15. İşcanlı Murat Doğan. Travma (E-FAST). Turkiye Klinikleri Emergency Medicine-Special Topics, 2018, 4.1: 5-10
16. 16. Jang, Timothy, et al. "The technical errors of physicians learning to perform focused assessment with sonography in trauma." Academic Emergency Medicine 19.1 (2012): 98-101
17. 17. Steeds RP, Garbi M, Cardim N, Kasprzak JD, Sade E, Nihoyannopoulos P, et al. EACVI appropriateness criteria for the use of transthoracic echocardiography in adults: a report of literature and current practice review. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2017;18(11):1191-204
18. 18. TURAK, Osman. "Akut Koroner Olaylarda Ekokardiyografik Anatomi." Turkiye Klinikleri Cardiology-Special Topics 3.5 (2010): 27-31
19. 19. Grenne, Bjørnar, et al. "Acute coronary occlusion in non-ST-elevation acute coronary syndrome: outcome and early identification by strain echocardiography." Heart 96.19 (2010): 1550-1556
20. 20. Özge C., Ersel M.Y, S, Akarca, F. K. (2023). Acil servise kafa travması ile başvuran hastaların yönetiminde optik sinir kılıf çapı ölçümünün değerlendirilmesi. Ege Tıp Dergisi, 62(1), 112-118
21. 21. Jimenez Restrepo JN, León OJ, Quevedo Florez LA. Ocular Ultrasonography: A Useful Instrument in Patients with Trauma Brain Injury in Emergency Service. Emerg Med Int. 2019;2019:1-6.
22. 22. Sü Ö, Elçin F, Topal U, Savcı G, Tuncel E. Alt ekstremite derin ven trombozlarında renkli Doppler US ve venografi yöntemlerinin karşılaştırılması. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji. 1994;1(1):13–20
23. 23. Hamper UM, DeJong MR, Scoutt LM (2007) Alt ekstremite damarlarının ultrason değerlendirmesi. Radiol Clin N Am 45:525–547
24. 24. Eren, G., Hergünsel, O., Çukurova, Z., Doğan, Y., & Karakaya, O. (2012). Yoğun Bakımda Kardiyopulmoner Monitorizasyonda Günlük Pratiğimizde “Yeni” Bir Araç: Transtorasik Ekokardiyografi ve Akciğer Ultrasonu. Journal of the Turkish Society of Intensive Care/Türk Yogun Bakim Dernegi Dergisi, 10(1)
25. 25. Çelik, Halime. "Postoperatif dönemde yoğun bakımda takip edilen hastaların akciğer ultrasonografisi ile değerlendirilmesi." (2022).
26. 26. KELEŞ, Ayfer. "Akut Solunum Yetmezliği Olan Acil Servis Hastalarının Tanısında Akciğer Ultrasonografisinin Kullanımı." Turkiye Klinikleri Emergency Medicine-Special Topics 4.1 (2018): 11-16