Incidentally detected focal colonic involvement in our cases with PET scan

Abstract

Background and Aims: Recent studies have assessed the ability of positron emission tomography/computed tomography to detect synchronous colonic pathology and determined the significance of fluorodeoxyglucose activity. Therefore, focal lesions should be followed closely. In our patients with focal involvement, the diagnosis was confirmed by colonoscopy and histopathology. The aim of this case-based study was to assess the performance of fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of colonic adenomas. Materials and Methods: A total of six random cancer patients who underwent positron emission tomography/ computed tomography and showed intense focal colonic fluorodeoxyglucose uptake were enrolled in this study. The etiology of positron emission tomographyfindings was verified with a subsequent colonoscopy and endoscopic resection. The characteristics of the lesions detected by histopathologic examination are presented. Results: All polyps with fluorodeoxyglucose uptake were >15 mm. Four polyps with high-grade dysplasia were >25 mm in diameter. One of the other polyps measuring 20 mm was determined as tubular adenoma. Another showed low-grade dysplasia and measured 15 mm in diameter. In addition, five adenomatous polyps 6-7 mm in diameter were detected in two cases. There was no dysplasia in these five polyps, and no fluorodeoxyglucose uptake was detected. Conclusions:Presence of a focal colonic fluorodeoxyglucose uptake as an incidental finding on a positron emission tomography/computed tomography scan justifies a colonoscopy. Fluorodeoxyglucose uptake of adenomatous polyps increases in conjunction with the degree of dysplasia and adenoma size. Nevertheless, positron emission tomography/computed tomography has no place in colon cancer screening and surveillance

Keywords

• Positron emission tomography, fluorodeoxyglucose, polyp

PET incelemede insidental saptanan fokal kolon tutulumu olgularımız

Öz

Giriş ve Amaç:Pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi'nin senkron kolonik lezyonların saptanmasında yeterli olduğu ve kolondaki florodeoksiglukoz tutulumunun önemi son çalışmalarla gösterilmiştir. Bu nedenle başka tanılarla çekilen pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi'de saptanan insidental fokal lezyonların sıkı olarak tetkik edilmesi önerilmektedir. Kolonda fokal florodeoksiglukoz tutulumu saptanan hastalar da kolonoskopi ve histopatolojik olarak değerlendirilmelidir. Bu çalış-manın amacı florodeoksiglukoz-pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi'de insidental fokal kolonik aktivite saptanan ve kolonoskopi yapılan vakalarda eşlik eden kolonik lezyon olup olmadığını ve varlığında karakterini dökümante etmektir. Gereç ve Yöntem:Farklı bir malignitenin takibi nedeniyle uygulanan pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi'de insidental kolonik fokal tutulumu olan toplam 6 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastalara pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi bulgularının etiyolojisini saptamak için total kolonoskopi yapıldı. Hastalarda saptanan tüm kolonik lezyonlar endoskopik olarak çıkarıldı. Lezyonların karakteri histopatolojik inceleme ile tespit edildi. Bulgular:Fokal tutuluma neden olan poliplerin tümünün çapı ≥ 15 mm idi. Yüksek dereceli displazi içeren 4 polipin çapı ≥ 25 mm idi. Diğer poliplerden biri 20 mm çapında olup tübüler adenom, diğeri ise 15 mm çapında olup düşük dereceli displazi saptandı. Tüm olguların ikisinde ek olarak 6-7 mm çapında toplam 5 adet adenomatöz polip saptandı. Bu 5 adet polipin histopatolojik değerlendirmesinde displazi yoktu. Bu poliplere uyan florodeoksiglukoz tutulumu saptanmadı. Sonuç: Pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi'de insidental kolonik fokal tutulum olan alanlarda adenomatöz polipler saptanabilmektedir. İnsidental tespit edilen fokal hipermetabolik durumlar göz ardı edilmemeli, teyidi ve çıkarılması için kolonoskopi yapılmalıdır. Kolon kanseri taramasında ve sürveyansında pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi'nin yerini araştıran karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• Pozitron emisyon tomografi, florodeoksiglikoz, polip

Kaynakça

1. Bomanji JB, Costa DC, Ell PJ. Clinical role of positron emission tomog- raphy in oncology. Lancet Oncol. 2001;2:157-64.
2. Macbeth RA, Bekesi JG. Oxygen consumption and anaerobic glycolysis of human malignant and normal tissue. Cancer Res 1962;22:244-8.
3. Chen YK, Kao CH, Liao AC, et al. Colorectal cancer screening in asymp- tomatic adults: the role of FDG PET scan. Anticancer Res 2003;23:4357- 61.
4. Roh SH, Jung SA, Kim SE, et al. The clinical meaning of benign colon uptake in 18 F-FDG PET: Comparison with colonoscopic findings. Clin Endos. 2012;45:145-50.
5. Lee JC, Hartnett GF, Hughes BG, et al. The segmental distribution and clinical significance of colorectal fluorodeoxyglucose uptake incidentally detected on PET-CT. Nucl Med Commun 2009;30:333-7.
6. Peng J, He Y, Xu J, et al. Detection of incidental colorectal tumours with 18F-labelled 2-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography/ computed tomography scans: results of a prospective study. Colorectal Dis 2011;13:e374-8.
7. Shim JH, O JH, Oh SI, et al. Clinical significance of incidental colonic 18F-FDG uptake on PET/CT images in patients with gastric adenocarci- noma. J Gastrointest Surg 2012;16:1847-53.
8. Zhuang H, Hickeson M, Chacko TK, et al. Incidental detection of colon cancer by FDG positron emission tomography in patients examined for pulmonary nodules. Clin Nucl Med 2002;27:628-32.

9. Yasuda S, Ide M, Takagi S, et al. F-18 FDG uptake in colonic adenoma. Clin Nucl Med 1998;23:99-100.
10. Drenth JP, Nagengast FM, Oyen WJ. Evaluation of (pre-)malignant co- lonic abnormalities: endoscopic validation of FDG-PET findings. Eur J Nucl Med 2001;28:1766-9.
11. van Kouwen MC, Nagengast FM, Jansen JB, et al. 2-(18F)-fluoro-2-de- oxy-D-glucose positron emission tomography detects clinical relevant ad- enomas of the colon: A prospective study. J Clin Oncol 2005;23:3713-7.
12. Bakheet SM, Saleem M, Powe J, et al. F-18 fluorodeoxyglucose chest up- take in lung inflammation and infection. Clin Nucl Med 2000;25:273-8.
13. Yasuda S, Fujii H, Nakahara T, et al. 18F-FDG PET detection of colonic adenomas. J Nucl Med 2001;42:989-92.
14. Treglia G, Calcagni ML, Rufini V, et al. Clinical significance of incidental focal colorectal (18)F-fluorodeoxyglucose uptake: our experience and a review of the literature. Colorectal Dis 2012;14:174-80.
15. Yasuda S, Takahashi W, Takagi S, et al. Factors influencing physiological FDG uptake in the intestine. Tokai J Exp Clin Med 1998;23:241-4.