Evaluation of the results of fine-needle aspiration biopsy in unknown liver metastasis

Abstract

Background and Aims: Five percent of all cancers in patients are unknown primary carcinoma, and 33% of the patients with unknown primary carcinoma have liver metastasis. Thus, the histopathological diagnosis is important. The aim of this study was to evaluate the histopathological data with liver metastasis retrospectively. Materials and Methods: Fifty-eight patients (40 males, 18 females) with unknown liver mass who were hospitalized in Celal Bayar University Faculty of Medicine, Gastroenterology Department between January 2000 and August 2009 were reviewed retrospectively. The biopsy was taken by Tru-cut technique with 18G X 200mm-22mm needle guided by ultrasonography. The mean age of the 58 patients was 63.05 (32-86) years. Age, sex, histopathological/cytological diagnoses, and primary focus of the malignancy, if found, were evaluated. Results: The histopathological spectrum of liver metastasis included: 43 (72%) adenocarcinomas, 4 (6.8%) small cell carcinomas, 4 (6.8%) indifferent tumors, and 3 (5.2%) neuroendocrine tumors. Primary focus of malignancy was found in 43.1% of patients as: 60% colon, 16% pancreas and 12% stomach and gallbladder. Conclusions: Fine-needle aspiration biopsy of liver metastasis is a method used in determining histopathology.

Keywords

• Liver neoplasms, neoplasms, unknown primary, biopsy, fineneedle

Primeri bilinmeyen karaciğer metastazlarında ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçlarının değerlendirilmesi

Öz

Giriş ve Amaç : Önemli bir sağlık sorunu olan malign hastalıkların %5'ini primeri bilinmeyen metastatik tümörler oluşturmakta ve primeri bilinmeyen metastatik tümörlerin ortalama %33'ünde de karaciğer metastazı saptanmaktadır. Bu nedenle histopatolojik tanı önem kazanmaktadır. Çalışmamızın amacı karaciğerde kitle ile başvuran olguların karaciğer biyopsisi ile metastazı kanıtlananların histopatolojik verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniğine Ocak 2000-Ağustos 2009 tarihleri arası karaciğerde kitle ile başvuran ve ultrasonografi eşliğinde 'free hand Tru-cut' tekniği ile 18Gx200 mm-22 mm type iğneleri kullanılarak yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi ile metastaz tanısı alan 58 olgunun histopatoloji sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışma'ya dahil edilen 58 olgunun 40'ı erkek, 18'i kadındır. 58 olgunun ortalama yaşı 63,05 (32-86)'tir. Olgular yaş, cinsiyet, histopatolojik ve sitolojik tanıları ve eğer saptanmışsa primer odakları açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Metastatik tümör saptanan olguların 43 (%72)'ünde adenokarsinom metastazı, 4 (%6,8)'ünde küçük hücreli karsinom, 4 (%6,8)'ünde indiferan tümör, 3 (%5,2)'ünde nöroendokrin tümör saptanmıştır. Olguların %43,1'inde primer odak saptanmıştır. Primer odak olarak en sık kolon (%60), ikinci sıklıkla pankreas (%16) ve 3. sıklıkla safra kesesi ve mide (%12) saptanmıştır. Sonuç: İnce iğne aspirasyon biyopsisi karaciğer metastazlarının histopatolojisini belirlemede kullanılan önemli bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

• Karaciğer tümörleri, tümörler, bilinmeyen primer, biyopsi, ince-iğne

Kaynakça

1. Abbruzzese JL, Abbruzzese MC, Hess KR, et al. Unknown primary car- cinoma: natural history and prognostic factors in 657 consecutive pati- ents. J Clin Oncol 1994; 12: 1272-80.
2. Douglas R. LaBrecque. Mass lesions and neoplasia of the liver. In: Fried- man SL, McQuaid KR, Grendell JH, edt. Current diagnosis and treat- ment in gastroenterology. 2nd ed. New York: Mc Graw-Hill Companies; 2007; 697-726.
3. Arslan H, Dilek FH, Sakarya ME, et al. Karaciğer kitle lezyonlarında US eşliğinde yapılan kesici iğne biyopsileri. Van Tıp Dergisi, 1998; 3: 152- 4.
4. Tekin F, Kasap E, Ersöz G, et al. İlk başvuruda primer odağı bilinmeyen metastatik karaciğer tümörlü 43 olgunun irdelenmesi. Akademik Gas- troenteroloji Dergisi 2005; 4: 4-6.
5. Hess KR, Abbruzzese MC, Lenzi R, et al.. Classification and regression tree analysis of 1000 consecutive patients with unknown primary carci- noma. Clin Can Res 1999; 5: 3403-10.
6. Hogan BA, Thornton FJ, Brannigan M, et al. Hepatic metastases from an unknown primary neoplasm (UPN): survival, prognostic indicators and value of extensive investigations. Clin Radiol 2002; 57: 1073-7.
7. Mousseau M, Schaerer R, Lutz JM, et al. Hepatic metastasis of unknown primary site. Bull Cancer 1991; 78: 725-36.
8. Gaber AO, Rice P, Eaton C, et al. Metastatic malignant disease of unk- nown origin. Am J Surg 1983; 145: 493-7.

9. Soyuer I, Ekinci C, Kaya M, Bahar K. The value of fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of metastatic liver tumours. Turk J Gastroenterol 2002; 13: 78-82.
10. Lortholary A, Abadie-Lacourtoisie S, Guerin O, et al. Cancers of unk- nown origin: 311 cases. Bull Cancer 2001; 88: 619-27.