Endoscopic treatment of acute attacks in chronic pancreatitis in view of two cases

Abstract

Chronic pancreatitis is an inflammatory disease causing pancreatic endocrine and exocrine function disorders with permanent structural changes. The diagnosis is based upon clinical and laboratory findings and radiologic signs. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is one of the most important diagnostic tools in chronic pancreatitis. The major changes in the pancreatic duct can be visualized easily by Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. In addition, pancreatic stones can be extracted and strictures can be dilated. Here, we report two cases, one with pancreatic duct stone and the other with pancreatic duct stricture and stone, both of which were treated by endoscopic pancreatic drainage with Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Keywords

• Chronic pancreatitis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, pancreatic duct stone, pancreatic duct stricture

2 olgu nedeniyle kronik pankreatit akut ataklarında endoskopik tedavi

Öz

Kronik pankreatit pankreasta endokrin ve egzokrin fonksiyon bozukluğuna neden olan, kalıcı yapısal değişikliklerle seyreden inflamatuvar bir hastalıktır. Tanı klinik, laboratuvar bulguları ve görüntüleme yöntemleri yardımıyla konur. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, kronik pankreatit tanısında kullanılan en önemli tanı araçlarından birisidir. Hastalarda pankreas kanalındaki majör değişiklikler endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ile rahatlıkla tespit edilebilir. Ayrıca endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ile pankreas kanalı taş ve darlıkları da kolaylıkla gösterilip tedavi edilebilir. Burada endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi eşliğinde endoskopik tedavi uygulanan birinde pankreas kanalı taşı, diğerinde pankreas kanalı darlığı ve taşı bulunan iki ayrı kronik pankreatit olgusu sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• Kronik pankreatit, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, pankreas kanalı taşı, pankreas kanalı darlığı

Kaynakça

1. Miyake H, Harada H, Ochi K et al. Prognosis and prognostic factors in chronic pancreatitis. Dig Dis Sci 1989; 34: 449-55.
2. Ammann RW, Akovbiantz A, Largiader F, Schueler G. Course and out- come of chronic pancreatitis. longitudinal study of a mixed medical-sur- gical series of 245 patients. Gastroenterology 1984; 86: 820-8.
3. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroente- rology 1994; 107: 1481-7.
4. Boerma D, Straatsburg IH, Offerhaus GJ, et al. Experimental model of obstructive chronic pancreatitis in pigs. Dig Surg 2003; 20: 520-6.
5. Madsen P, Winkler K. The intraductal pancreatic pressure in chronic obstructive pancreatitis. Scand J Gastroenterol 1982; 17: 553-4.
6. Pezzilli R. Etiology of chronic pancreatitis: has it changed in the last de- cade? World J Gastroenterol 2009; 15: 4737-40.
7. Beyler AR, Dökmeci A, Erten AT, et al. Kronik Pankreatitis etyolojisinde rol oynayan faktörler. Gastroenteroloji 1993; 4: 319-21.
8. Sarles H. Definitions and classifications of pancreatitis. Pancreas 1991; 6: 470-4.

9. Freney CP. Classification of pancreatitis. Rad Clin North America 1989; 27: 1-3.
10. Ammann RW. Diagnosis and management of chronic pancreatitis: cur- rent knowledge. Swiss Med Wkly. 2006; 136: 166-74.
11. Multferheiner P, Büchler M . Indications for endoscopic or surgical the- rapy in chronic pancreatitis. Endoscopy 1991; 23: 185-90.