The role of chromo-magnifying endoscopy in diagnosis of colonic polyps

Abstract

Background and aims: Chromoendoscopy involves the topical application of stains or pigments to improve tissue localization, characterization, or diagnosis during endoscopy. In the diagnosis of colonic polyps, pit pattern analysis, which has previously been described by chromomagnification endoscopy, is used. In this study, we evaluated the accuracy of chromomagnifying endoscopy by comparison of results with histological analysis of colonic polyps. Materials and Methods: Totally 47 polyps of 35 selected patients were evaluated. Polyps were stained with 0.4% indigo-carmine dye and examined under microscope with a power magnification of 100x. After the pit pattern analysis according to Kudo classification was completed, histologic examination was performed. The endoscopic and histologic diagnoses were compared and diagnostic accuracy was determined. Results: Seven polyps were nonneoplastic (type I-II pattern) and 40 polyps were neoplastic (type III-V pattern) according to pit pattern analysis. The diagnostic accuracy was 83.3- 100% in the polyps predicted to be neoplastic. The diagnostic accuracy was lower in the polyps predicted to be nonneoplastic, but there was no polyp with neoplastic histology in this group. Conclusion: In colonic polyps, we predicted histology with high diagnostic accuracy using chromomagnification endoscopy. Chromoendoscopy should be a part of conventional colonoscopy, and magnification should be used as well during the evaluation of target lesions.

Keywords

• Chromoendoscopy, polyp, pit pattern

Kolon poliplerinin tanısında kromo-magnifiye endoskopinin yeri

Öz

Amaç: Kromoendoskopi dokuların endoskopik yolla topikal olarak boyanması ile mukozal lezyonların yerlerinin belirlenmesi, özelliklerinin ortaya konulması ve endoskopik işlem esnasında tanı konulmasını sağlanır. Kolon poliplerinin tanısında kromo-magnifiye endoskopik olarak tanımlanmış olan pit patern analizi kullanılmaktadır. Bu çalışmamızda kolon poliplerinde kromo- magnifiye endoskopinin doğruluk oranı histolojik inceleme ile kıyaslanarak değerlendirilmiştir. Materyal ve metod: Kolon polibi saptanan 35 seçilmiş vakada toplam 47 polip değerlendirildi. %0.4' lük indigo-carmine boyası kullanılarak polipler boyandı. Polipler boyandıktan sonra 100 kat büyütme özellikli endoskopla değerlendirildi. Kudo sınıflamasına göre pit patern analizi yapıldıktan sonra polipektomi yapılan poliplerde histolojik değerlendirme yapıldı. Endoskopik tanılar ile histolojik olarak bulduğumuz tanılar arasında doğruluk oranları değerlendirildi. Bulgular: Yedi tane non-neoplastik olan ( tipI-II pit patern özelliğinde) polip ile, 40 tane neoplastik olan (tip III-V pit patern özelliğinde) polip saptandı. Neoplastik olan poliplerde histolojik değerlendirmeler ile karşılaştırıldığında doğruluk oranları %83.3-%100 arasında idi. Pit patern analizi ile non-neoplastik olarak değerlendirilen poliplerde ise doğruluk oranlarımız daha düşüktü ancak bunlar içinde hiç neoplastik histolojide polip yoktu. Sonuç: Kromo-magnifiye endoskopi kullanmak ile kolon poliplerinin değerlendirilmesinde histolojik incelemede yüksek doğruluk oranları elde edilmiştir. Kromoendoskopik işlem konvansiyonel kolonoskopinin bir parçası olmalı, hedef lezyonlarda ise magnifiye endoskopla birlikte kullanılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Kromoendoskopi, polip, pit patern

Kaynakça

1. Jung M, Kiesslich R. Chromoendoscopy and intravital staining tech- niques. Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 1999;13:11-9.
2. Fenneryt MB. Tissue staining. Gastrointest Endosc Clin N Am 1994;4:297.
3. Spechler SJ. Clinical practice. Barrett’s esophagus. N Engl J Med 2002;14:836-42.
4. Ikeda K, Sannohe Y, Araki S. Intraarterial dye method with vasomotors (PAID method) applied for the endoscopic diagnosis of gastric cancer and side effect of indigo carmine. Endoscopy 1982;14:119.
5. Kudo S, Tamura S, Nakajima T et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 1996;44:8-14.
6. Kudo S, Hirota S, Nakajima T. Colorectal tumors and pit pattern. J Clin Pathol 1994;47:880-5.
7. Kudo S, Rubio CA, Teixeira CR, et al. Pit pattern in colorectal neoplasia: endoscopic magnifying view. Endoscopy 2001;33:367-73.
8. Eisen GM, Kim CY, Fleischer DE et al. High-resolution chromoen- doscopy for classifying colonic polyps: a multicenter study. Gastrointest Endosc 2002;55:687-94.

9. Tung SY, Wu CS, Su MY. Magnifying colonoscopy in differentiating neo- plastic from non-neoplastic colorectal lesions. Am J Gastroenterol 2001;96:2628-32.
10. Kariya J, Muzuno K, Mayama M. A case of early colonic cancer type IIc associated with familial polyposis coli. Stomach and intestine. 1977;12:1359-64.
11. Kudu S, Kashida H, Nakajima T. Endoscopic diagnosis and treatment of early colorectal cancer. World J Surg 1997;21:697-701.
12. Hiroshi K, Kudo S. Early colorectal cancer: cancept, diagnosis and man- agement. Int J Clin Oncol 2006;11;1-8.
13. Davila RE, Rajan E, Adler D, Hirota WK. ASGE guideline: the role of endoscopy in the diagnosis, staging, and management of colorectal can- cer. Gastrointest Endosc 2005;61:1-7.
14. Konishi K, Kaneko K, Kurahashi T. A comparison of magnifying and nonmagnifying colonoscopy for diagnosis of colorectal polyps: A prospective study. Gastrointest Endosc 2003;57:48-53.