Upper GI bleeding due to Pneumatosis systeiodes intestinalis

Öz

Pneumatosis systeiodes intestinalis is a rare disorder characterized by the multiple air cysts located in the intestinal wall. Patients usually present with nonspecific symptoms and rarely gastrointestinal system bleeding. Fifty nine years old man admitted to emergency service with complains of abdominal pain, hematemesis and melena. Endoscopic evaluation revealed bleeding from gastric and duodenal mucosa and patchy like discolored probably ischemic mucosal areas. Computerized tomography showed air in the main portal vein as well as air cysts on the gastric and jejunum intestinal walls which were characteristic for the Pneumatosis systeiodes intestinalis. Patient was operated and the diagnosis of Pneumatosis systeiodes intestinalis was confirmed. This patient showed that Pneumatosis systeiodes intestinalis may present with upper gastrointestinal system hemorrhage.

Anahtar Kelimeler

• Pneumatosis systeoides intestinalis, gastrointestinal hemorrhage, COPD

Pnömatozis sistoides intestinalis'e bağlı gastrointestinal kanama olgusu

Öz

Pnömatozis sistoides intestinalis; bağırsak duvarı içinde çok sayıda gaz dolu kistler ile karakterize, seyrek görülen bir hastalıktır. Klinik bulgular çoğu zaman nonspesifik olup nadiren gastrointestinal kanama ile karşımıza çıkabilmektedir. Elli dokuz yaşında erkek hasta acil servise hematemez, melena ve karın ağrısı yakınmaları ile başvurmuştur. Yapılan endoskopide tüm mide ve duodenum hematinize kanla kaplı olup, değerlendirilen mukoza bölgelerinde çok sayıda yama şeklinde iskemik olabileceği düşünülen alanlar izlenmiştir. Çekilen bilgisayarlı tomografide ana portal ven lümeni içerisinde hava dansiteleri görülmüştür. Gastrointestinal sistemde mide duvarında ve jejunal anslar düzeyinde yaygın intramural hava dansiteleri izlenmiş olup, görünüm Pnömatozis sistoides intestinalis olarak değerlendirilmiştir. Mezenter iskemisi ekarte edilemeyen olguda cerrahi eksplorasyon yapılmış ve Pnömatozis sistoides intestinalis tanısı doğrulanmıştır. Medikal tedavi ile takip edilen olgu şifa ile taburcu edilmiştir. Pnömatozis sistoides intestinalis nadir görülen bir patoloji olup bu olgu Pnömatozis sistoides intestinalisin gastrointestinal kanamaya neden olabileceğini göstermiştir.

Anahtar Kelimeler

• Pnömatozis sistoides intestinalis, gastrointestinal kanama, KOAH

Kaynakça

1. Heng Y, Shuffler MD, Haggitt RC, Rohrmann CA. Pneumatosis intestina- lis: A review. Am J Gastroenterol 1995;90:1747-58.
2. Hwang J, Reddy SV, Sharp KW. Pneumatosis cystoides intestinalis with free intraperitoneal air: A case report. The American Surgeon 2003;69:346-9.
3. Wong SL, Galandiuk S. Pneumatosis Cystoides Intestinalis, In: Zuidema GD, Yeo CJ, Editors. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. Phi- ladelphia. W.B. Saunders 2001:461-6.
4. Yale CE, Balish E. Pneumatosis cystoides intestinalis. Dis Colon Rectum 1976;19:107-11.
5. Voboril R. Pneumatosis cystoides intestinalis- A review. Acta Medica (Hradec Kralove) 2001;44:89-92.
6. Uzunkoy A, Baba F, İnan A, Bölükbaş C, Bölükbaş FF. Nadir bir ileus nedeni: Pnömatozis sistoides intestinalis. Kolon Rektum Hast Derg 2003;13:62-5.
7. Jamart J. Pneumatosis cystoides intestinalis: A statistical study of 919 ca- ses. Acta Hepatogastroenterol 1979;26:419-22.
8. Tompolska KA, Wulff C. Air cysts in the small intestine. Ugeskr Laeger 1993;155:2713-4.

9. Iitsuka T, Kobayashi M, Izumi Y, Koyama A. Pneumatosis cystoides in- testinalis following steroid treatment in a nephrotic syndrome patient: report of a case. Nippon Jinzo Gakkai Shi 1993;35:293-7.
10. Yale CE, Balish E. The natural course of Clostridium perfringens-indu- ced pneumatosis cystoides intestinalis. J Med 1992;23:279-88.
11. Bertram P, Treutner KH, Winkeltau G, et al. Pneumatosis cystoides in- testini. Langenbecks Arch Chir 1993;378:249-54.
12. Jensen R, Gutnik SH. Pneumatosis cystoides intestinalis: a complication of colonoscopic polypectomy. S D J Med 1991;44:177-9.
13. Knechtle SJ, Davidoff AM, Rice RP. Pneumatosis intestinalis. Surgical management and clinical outcome. Ann Surg 1990;212:160-5.