Cerrahi ünitemizde yapılan kolonoskopik polipektomilerin histopatolojik sonuçları

Yıl 2017, Cilt: 25 Sayı: 3, 62 - 65, 23.11.2017

Ayetullah Temiz Abdülkadir Kaya

https://doi.org/10.17940/endoskopi.339849

Öz

Giriş ve Amaç: Kolorektal kanserlerin %95’inden fazlası
adenomatöz polipten orijin alır. Kanserlerin büyük bir çoğunluğu normal
görünümlü mukozadan adenomaya, displaziye ve nihai olarak karsinoma geçiş
göstmektedir. Biz bu çalışmada cerrahi ünitemizde yapılan kolonoskopik
polipektomilerin histopatolojik özelliklerini irdelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Erzurum Bölge Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Cerrahi Endoskopi ünitesinde Ocak-2013 ile Aralık-2015
yılları arasında kolonoskopik polipektomi yapılan hastaların verileri bölümümüz
bilgi işlem veritabanından retrospektif olarak tarandı. Bulgular: Hastalarımızda polip görülme
oranı %16,1 idi. Hastaların 165’i (%63,5) erkek, 95’i (36,5) kadın idi. Yaş
ortalaması 60,87±13,1 (24-93) idi. Lokalizasyona göre polipler %42,1’i sigmoid
kolon ve %29,6’sı rektumda idi. Histopatolojik değerlendirmede, poliplerin
%49,5’i neoplastik polip idi. Bu poliplerin %40,2’si tübüler adenom, %4,4’ü
tübülovillöz adenom, %0,6’sı villöz adenom, %1,2’si intramukozal karsinom,
%3,1’i adenokarsinom idi. Adenomatöz poliplerin 52’sinde (%33) displazi
izlendi. Bunların 48’i (%92) düşük dereceli displazi, 4’ü (%3) yüksek dereceli
displazi idi. Polip çapı ile displazi arasında pozitif korelasyon izlendi
(p=0,038). Yüksek dereceli displazi görülen hastaların tümü 50 yaş üstü
hastalardı. Fakat genç hastalarda total displazi oranı daha yüksekti ve
istatistiksel olarak anlamlı idi (P=0,005). Sonuç: Biz bu çalışmada kanser öncüsü olan
adenomatöz poliplerde, literatür ile uyumlu olarak polip çapının displazi ile
pozitif korelasyon gösterdiğini, total displazinin genç hastalarda, yüksek
dereceli displazinin de yaşlı hastalarda daha yüksek olduğunu tespit ettik.

 

Anahtar Kelimeler

Polip, adenom, displazi

Histopathological results of colonoscopic polypectomy in a surgery unit

Öz

Background and Aims: More than 95% of colorectal cancers are of adenomatous polyps
origin. A large majority of cancers undergo a transition from normal-looking
mucosa to adenoma, dysplasia, and eventually carcinoma. In this study, we aimed
to investigate the histopathologic features of colonoscopic polypectomy
performed in our surgical unit. Materials and Methods: The data from patients who underwent colonoscopic
polypectomy between January 2013 and December 2015 in the surgical endoscopy
unit at Erzurum Regional Training and Research Hospital were scanned
retrospectively from our department data processing database. Results: The rate of polyps in our
patients was 16.1%. One hundred and sixty-five (63.5%) of the patients were
male, and 95 (36.5%) were female. The mean age was 60.87±13.1 years (24-93
years old). According to polyp location, 42.1% were in the sigmoid colon, and
29.6% were in the rectum. On histopathological evaluation, 49.5% of the polyps
were neoplastic polyps. Tubular adenomas were found in 40.2%, tubulovillous adenomas
in 4.4%, villous adenomas in 0.6%, intramucosal carcinomas in 1.2%, and
adenocarcinomas in 3.1% of these polyps. Dysplasia was observed in 52 (33%) of
adenomatous polyps. Of these, 48 (92%) were low-grade dysplasia, and 4 (3%)
were high-grade dysplasia. A positive correlation was observed between polyp
diameter and dysplasia (p=0.038). All of the patients with high-grade dysplasia
were over 50 years old. However, the rate of total dysplasia was higher in
younger patients and was statistically significant (p=0.005). Conclusion: In this study, we found that
polyp diameter correlates positively with dysplasia in adenomatous polyps,
which are cancer precursors, and that total dysplasia is higher in young
patients and high-grade dysplasia in elderly patients.

Anahtar Kelimeler

Polyp, adenoma, dysplasia

Kaynakça

• 1. Winawer SJ, Sherlock P. Best practice and research clinical gastroenterology. Colorectal cancer screening, 2007; vol. 21, 6: 1031. 2. Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı 2006-2008 yılları Türkiye Kanser İnsidansı, www.kanser.gov.tr 3. Tözün N, Şimşek H, Özkan H, Şimşek İ, Gören A, editörler. Kolorektal Polipler ve Polipozis Sendromları. Klinik Gastoenteroloji ve Hepatoloji. Medikal ve Nobel Yayıncılık, 2007: 963-970. 4. Dolar E, editör. Kolorektal Tümörler. Nobel ve Güneş Yayınları. 2005: 400-408. 5. Eddy DM. Screening for colorectal cancer. Ann Intern Med. 1990; 113:373. 6. Levin B, Lieberman DA, McFarland B, Andrews KS, Brooks D, Bond J et al. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi -Society Task Force on Colorectal Cancer,and the American College of Radiology. Gastroenterology 2008;134:1570-1595 7. Ex DK, Johnson DA, Anderson JC. American College of Gastroenterology guidelines for colorectal cancer screening 2009. Am J Gastroenterol 2009; 104:739 8. Konishi F, Morson BC. Pathology of colorectal adenomas: A colonoscopic survey. J Clin Pathol 1982;35:830-41 9. Eminler AT, Sakallı M, Irak K, et al. Gastroenteroloji ünitemizdeki kolonoskopik polipektomi sonuçlarımız. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2011;10:112-5. 10. O’Brien MJ, Winaver SJ, Zauber AG, et al. The National Polyp Study: Patient and polyp characteristics associated with high-grade dysplasia in colorectal adenomas. Gastroenterology 1990;98:371-9 11. Heitman SJ, Ronksley PE, Hilsden RJ, et al. Prevalence of adenomas and colorectal cancer in average risk individuals: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:1272-8 12. Weinberg DS. Large adenoma recurrence after polypectomy. Gastrointest Endosc 2009;70:350-352. 13. Korkmaz H, Kendir İC, Akkaya Ö. Evaluation of size, localization and histopathologic structures of colonic polyps. Endoscopy gastrointestinal. 2016;(24):13-17. 14. Oymacı E, Sarı E. Uçar AD, Duran FY, Yakan S, Saçlı A, Erkan N, Yıldırım M. Cerrahi Endoskopi Ünitemizdeki Kolonoskopik Polipektomi Sonuçlarımızın Değerlendirilmesi. Kolon Rektum Hast Derg 2014;24:118-124 15. Williams AR, Balasoorriya BAW, Day DW. Polyp and cancer of the large bovel: A necropsy study in Liverpool. Gut 1982; 23: 835-42. 16. Vatn MH, Staisberg H. The prevalence of polyps of the large intestine in Osio: An autopsy study. Cancer 1982; 49: 819-25. 17. Eide TJ. The age, sex and site sifesific occurence of adenomas and carcinomas of the large intestine within a defined population. Scand J Gastroenterol 1986; 21:1083-8. 18. Cekodhima G, Cekodhima A, Beqiri A, Alimehmeti M, Sulo G. (2016). Demographic And Histopathological Characteristics Of Colorectal Polyps: A Descriptive Study Based On Samples Obtained From Symptomatic Patients. Slovenian Journal of Public Health, 55(2), 118-123. 19. Qureshi A, Shihi SA, Ali Z, Shalaby A. (2017). A retrospective study of clinico-pathological characteristics of colonic polyps in adults seen at a tertiary care centre. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, 67(1), 12-14.