Endoscopically active bleeding in patients referred for upper gastrointestinal bleeding

Yıl 2013, Cilt: 21 Sayı: 1, 11 - 14, 01.04.2013

İrfan Koruk Hakan Çam Musa Aydınlı Nimet Yılmaz M. Sait Dağ Umut Demir Ayhan Balkan

https://doi.org/10.17940/endoskopi.74813

Cited By: 1

Öz

Background and Aims:Upper gastrointestinal system bleeding is a major topic in gastroenterology practice. The clinical evaluation is important for the timing of the endoscopy and to determine whether active bleeding exists or not in these patients. Active bleeding goes unnoticed on endoscopy in some patients. The aim of this study was to evaluate the endoscopic findings and active bleeding rates of patients who were referred to the Endoscopy Unit with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding. Materials and Methods: The patients referred to the Endoscopy Unit with a diagnosis of active upper gastrointestinal system bleeding were enrolled into the study for a 20-month period. The endoscopic findings and active bleeding rates were recorded. The variables were retrospectively evaluated. Results: In the study period (20 months), a total of 13661 upper gastrointestinal system endoscopies were done. 951 of them (7%) applied for a clinical diagnosis of gastrointestinal system bleeding. Active bleeding was seen in 232 patients (24.4%). Of 232 patients with active bleeding, 120 (52%) had duodenal ulcer, 67 (29%) had gastric ulcer, 29 (12%) had esophageal varices, and 16 (7%) had erosive gastro-bulbopathy. In 719/951 patients (75.6%), there was no sign of active bleeding during endoscopy. Conclusions:In this study, it was shown that in three-fourths of patients with suspected upper gastrointestinal system bleeding, no active bleeding was shown on endoscopy. Therefore, physicians must be more attentive during the pre-endoscopic clinical evaluation.

Anahtar Kelimeler

Upper gastrointestinal system bleeding, active bleeding, clinical evaluation

Üst gastrointestinal sistem kanaması ön tanısı ile refere edilen hastalarda endoskopik aktif kanama oranları

Öz

Giriş ve Amaç:Üst gastrointestinal sistem kanamaları Gastroenterolojinin önemli uğraş alanlarından birini oluşturmaktadır. Bu hastalarda ön klinik değerlendirme en önemli basamaklardan birini oluşturmaktadır. Bazı hastalar gastrointestinal sistem kanama ön tanısı ile gönderilmelerine rağmen aktif kanama izlenmemektedir. Bu çalışmada, üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı ile merkezimize refere edilen hastalardan aktif kanamalı hastalar ve bunların endoskopi bulguları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem:Toplam 20 aylık bir sürede kliniğimiz Endoskopi Ünitesi'ne üst gastrointestinal sistem kanama ön tanısı ile refere edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların endoskopi bulguları ve aktif kanama oranları kaydedildi. Veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Bu süre içerisinde toplam 13661 üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılmıştır. Bunların 951 tanesine (%7) üst gastrointestinal sistem kanama ön tanısı ile erken endoskopik işlem yapılmıştır. 232 hastada (%24,4) aktif kanamalı lezyon tespit edilmiştir. Bu hastaların 120 tanesinde (%52) duodenal ülser, 67 hastada (%29) gastrik ülser, 29 hastada (%12) özofagus varisi, 16 hastada (%7) eroziv gastropati-bulbopati saptanmıştır. Hastaların 719'unda (%75,6) ise endoskopide tespit edilen aktif kanama yoktu. Sonuç:Erken dönemde yapılan endoskopilerin çoğunda aktif kanama olmaması, klinik olarak hastaların daha dikkatli de-ğerlendirilmesi ve acil endoskopi gereken hastaların iyi belirlenmesi gerekliliğini göstermektedir. Bu ise hem işgücünün aktif ve verimli kullanılması hem de hastaların tedavi yönlendirilmesinde önem teşkil etmektedir.

Anahtar Kelimeler

Üst gastrointestinal sistem kanama, aktif kanama, klinik değerlendirme

Kaynakça

• 1. Arasaradnam RP, Donnelly MT. Acute endoscopic intervention in nonvariceal upper gastrointestinalbleeding. Postgrad Med J 2005;81:92-8.
• 2. Rolihauser C, Fleischer DE. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2004;36:52-8.
• 3. Cook DJ, Guyatt GH, Salena BJ, Laine LA. Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis. Gastroenterology 1992;102:139-48.
• 4. İliçin G, Biberoğlu K, Süleymanlar G, Ünal S. İç Hastalıkları, Güneş Kitabevi. 2. Baskı: 2005 Cilt 1, Bölüm 9: 1661-62.
• 5. Çalangu S, Güler K. Acil Dahiliye. 5. Baskı. İstanbul Tıp Fakültesi Kitaplığı. 1997;319-20.
• 6. Okutur SK, Alkım C, Bes C, et al. Akut üst gastrointestinal sistem kanamaları: 230 olgunun analizi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2007;6:30-6.
• 7. Günay N, Yıldırım C, Sezgin S, et al. Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalar için bazı zaman değerlerinin prospektif olarak saptanması. Akademik Acil Tıp Dergisi 2006;4:17-20.
• 8. Longstreth GF, Feitelberg SP. Successful outpatient management of acute upper gastrointestinal hemorrhage: use of practice guidelines in a large patient series. Gastrointest Endosc 1998;47:219-22.
• 9. Cooper GS, Chak A, Connors AF Jr, et al. The effectiveness of early endoscopy for upper gastrointestinal hemorrhage: a community-based analysis. Med Care 1998;36:462-74.
• 10. Guglielmi A, Ruzzenente A, Sandri M, et al. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduodenal ulcer. Endoscopy 2002;34:778-86.
• 11. Barkun A, Bardou M, Marshall JK. Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group. Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2003;139:843-57.
• 12. Ateş F, Karıncaoğlu M, Aladağ M. Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı 524 olgunun değerlendirilmesi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2008;15:93-8.
• 13. Küçükardalı Y, Yazgan Y, Çankır Z, et al. Geriatrik popülasyonda nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlara bağlı olan ve olmayan üst gastrointestinal sistem kanamalı olguların karşılaştırılması. Turkish Journal of Geriatrics 2002;5:87-90.
• 14. Kaplan RC, Hecbert SR, Psaty BM. Risk factors for hospitalized upper or lower gastrointestinal tract bleeding intreated hypertensives. Prev Med 2002;34:455-62.
• 15. Yenigün EC, Pirpir A, Aytan P, Ulusal G, et al. Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2006;5:116-22.
• 16. Aksöz K, Ünsal B, Akyol Z. Üst gastrointestinal kanamalı 2568 hastanın değerlendirilmesi. Turk J Gastroenterol 1995;6:262-4.
• 17. Bjorkman D. GI hemorrhage and occult GI bleeding. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 22nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2004:chap 133.
• 18. Yücesoy M, Baskol M, Keklik M, et al. Efficacy of five days of subcutaneous octreotide treatment after sclerotherapy in preventing rebleeding from esophageal varices. Turk J Gastroenterol 2004;15:137-43.
• 19. Oh DS, Pisegna JR. Management of upper gastrointestinal bleeding. Clin Fam Pract 2004;6:631-45.