Hemiparetik Serebral Palsili Bir Çocukta Bimanuel Eğitimin Aktivite Performansı Üzerine Etkisi- Olgu Raporu

Öz

Çalışmanın amacı hemiparetik serebral palsili (SP) bir olguda, bimanuel becerilere yönelik ergoterapi müdahalesinin, aktivite performansı üzerindeki etkisini araştırmaktı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 12 yaşında hemiparetik SP tanısı ile takip edilen bir çocuk alındı. Bimanuel becerileri değerlendirmek için; çocukların el deneyimi anketi (ÇEDA) uygulandı. Aktivite performansını değerlendirmek için Kanada Aktivite Performans Ölçümü (KAPÖ) kullanıldı. Tedavi programı için bimanuel becerileri geliştirmeye yönelik ergoterapi aktiviteleri uygun görüldü.  Müdahale süresince, amaca uygun olarak seçilen bimanuel aktiviteler, haftada 1 gün 90 dk.’lık seans şeklinde 8 hafta boyunca uygulandı. Sonuçlar: Değerlendirme sonucunda etkilenmiş elin kullanımını gerektiren aktivitelerde kısıtlılık olduğu, çocuğun test parametreleri içindeki iki elin birlikte kullanımını gerektiren 29 aktiviteden 14’ünü bağımsız olarak yapabildiği kaydedildi. Çocuk ve aile için önemli görülen aktiviteler sırasıyla ‘’düğme ilikleme, fermuar çekme, kemer takma, saç bağlama ve işitme cihazı takma’’ olarak belirlendi. Müdahale sonucunda bağımsız olarak gerçekleştirilen bimanuel aktivite sayısının 14’ten 19’a çıktığı görüldü.  Uygulanan ergoterapi müdahalesinin bimanuel becerileri artırmada etkili olduğu görüldü. Tartışma: Hemiparatik SP’li çocuklarda bimanuel aktivitelerle yapılacak eğitim çocuğun bimanuel kullanım becerilerini geliştirecek ve bu aktivitelerin günlük hayata adaptasyonu ile aktivite performansından duyulan tatminin artacağı düşünülmektedir. 

Anahtar Kelimeler

• Hemiparetik serebral palsi,Aktivite performansı,Bimanuel beceri

The effect of bimanuel training on occupational performance in a child with hemiparetic cerebral palsy: A case study

Öz

Objectives: The aim of this study was to investigate the effect of bimanual training on occupational performance in a child with hemiparetic cerebral palsy. Material and Method: A child aged 12 years with CP was admitted to the study. To evaluate bimanual skills; Children's Hand Experience Questionnaire (CHEQ) was applied. The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) was used to assess occupational performance of the child. Activities to improve bimanual skills for the treatment program seemed appropriate. During the intervention, selected bimanual activities were conducted for 8 weeks, one day per week for 90 minutes each day. Results: Child could independently perform 14 of the 29 activities requiring the use of two hands in the test parameters. Occupations that are considered to be important for the child are determined as ''fastening and adjusting clothing (i.e. button, zip or belt fastening), applying and removing personal devices and styling, brushing, and trimming hair'' respectively. The number of independent bimanual activities increased from 14 to 19. The bimanual training was effective in increasing bimanual daily living skills. Discussion: In hemiparetic cerebral palsy, bimanual activity training improves the child's abilities and increases the satisfaction with adaptation to daily life and occupational performance.

Anahtar Kelimeler

• Hemiparetic cerebral palsy,occupational performance,Bimanual traininig

Kaynakça

1. Bax, M., Tydeman, C., & Flodmark, O. (2006). Clinical and MRI correlates of cerebral palsy: the European cerebral palsy study. JAMA, 296 (13), 1602–1608.
2. Brandao, M. B., Ferre, C., Kua, H. C., Rameckers, E. A., Bleyenheuft, Y., Hung, Y. C., & et al. (2013). Comparison of structured skill and unstructured practice during intensive bimanual training in children with unilateral spastic cerebral palsy. Neurorehabil Neural Repair, 28(5), 452-461.
3. Diamond, M., & Armento, M. (2007). Disabled children. In DeLisa J. A., Gans B. M., Walsh N. E. (Eds). Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams-Wilkins, 2007 (Tur BS. Özürlü Çocuklar. In Arasıl T(Ed): Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Çeviri, Ankara, Güneş Tıp Kitapevleri 2007:1493-518.
4. Dong, V. A., Tung, H. W., Siu, H. W., & Fong, K. N. (2013). Studies comparing the efficacy of constraint-induced movement therapy and bimanual training in children with unilateral cerebral palsy: A systematic review. Dev Neurorehabil, 16, 133-143.
5. Eren, M. (2014). Hemiparezik serebral palside çocukların el kullanım deneyimi anketi’nin türkçe kültürel adaptasyonu, geçerlilik ve güvenilirliği (Yüksek lisans tezi). Hacettepe Üniversitesi/ Sağlık Bilimleri Enstitüsü Ergoterapi Programı, Ankara.
6. Eyssen, I.C., Beelen, A., Dedding, C., Cardol, M., & Dekker, J. (2005). The reproducibility of the Canadian Occupational Performance Measure. Clin Rehabil, 19, 888-894
7. Green, D., Schertz, M., Gordon, A.M., Moore, A., Schejter Margalit, T., Farquharson, Y., & et al. (2013). A multi-site study of functional outcomes following a themed approach to hand–arm bimanual intensive therapy for children with hemiplegia. Dev Med Chıld Neurol, 55(6), 527-533.
8. Karadağ Saygı, E., & Eren, B., (2013). Pediatrik rehabilitasyonda zorunlu kullanım hareket terapisinin yeri nedir?. Türk Fiz Tıp Rehab Derg, 59, 250-255.

9. Keren-Capelovitch, T., Jarus, T., & Fattal-Valevski, A. (2010). Upper extremity function and occupational performance in children with spastic cp following lower extremity botulinum toxin injections. J Child Neurol, 25(6), 694-700.
10. Law, M., Cooper, B., Strong, S., Steward, D., Rigby, P., & Letts, L. (1996). The person-environment-occupational model: A transactive approach to occupational performance. Can J Occup Ther, 63(1), 9-23.
11. Levitt, S. (1995). Treatment of Cerebral Palsy and Motor Delay. 4th Edition. Great Britain: Blackwell Publishing.
12. Odding, E., Roebroeck, M.E., & Stam, H. J. (2006). The epidemiology of cerebral palsy: Incidence, impairments and risk factors. Disabil Rehabil, 28, 183-91.
13. Pallanez, M. O. (2013). Social play and bimanual activities through interactive experiences for children with cerebral palsy. North Carolina State University http://docplayer.net/25393189-Social-play-and-bimanual-activities-through-interactive-experiences-for-children-with-cerebral-palsy.html
14. Rosenbaum, P., Paneth, N., Levitón, A., Goldstein, M., Bax, M., Damiano, D., & et al. (2007). A report; the definitionand classification of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol Suppl,109, 8-14.
15. Skold, A. (2010). Performing bimanual activities in everyday life— Experiences of children with unilateral cerebral palsy. Stockholm: Karolinska Institutet. Printed by Reproprint AB.
16. Skold, A., Norling Hermansson, L., Krumlinde-Sundholm, L., & Eliasson, A. C. (2011). Development and evidence of validity for the children’s hand-use experience questionnaire—CHEQ. Dev Med Child Neurol, 53(5), 436-442.
17. Skold, A., Josephsson, S., & Eliasson, A.C. (2004). Performing bimanual activities: The experiences of young persons with hemiplegic cerebral palsy. Am J Occup Ther, 58(4), 416–425.
18. Torpil, B. (2017). Multiple Skleroz’lu bireylerde Kanada Aktivite Performans Ölçümünün Türkçe kültürel adaptasyonu, geçerlik ve güvenirliği (Yüksek Lisans