Measurements of Microalbumin in Urine Samples of 24 Hours, Spot and Nightly in Patients with Diabetes Mellitus

Öz

Objective: We aimed to investigate if the nightly urine samples can be used instead of spot urine samples and 24 hour urine samples which are uncomfortable for patients, by comparing nightly urine samples with 24 hour and spot urine samples. Materials and Methods: Urine samples were collected for 24 hours, spot, nightly for the measurement microalbuminuria in sixty patients (32 men, 28 women) with diabetes mellitus. Patients with urinary 38 °C), and evidence of chronic>infection, evidence of pregnancy, fever (disease were excluded from this study. Results: Microalbuminuria was determined 28% of urine samples of 24 hours, 72% of spot urine samples, 58% calculation of the albumin/creatinine ratio in spot urine samples, 93 % of nightly urine samples. Conclusion: We suggest that the measurement of microalbuminuria in nightly urine samples which are less affected than the other collection methods (24 hour and spot urine samples) for the factors such as hydration, physical activity and collection errors, to be more sensitive.

Anahtar Kelimeler

• -

Diabetes Mellituslu Hastalarda 24 Saatlik, Anlık ve Gecelik İdrarlarda Mikroalbumin Ölçümü

Öz

Amaç: Gecelik idrar örneklerinde mikroalbümin ölçümü 24 saatlik ve anlık idrar örnekleriyle kıyaslanarak, hastalar için konforsuz bulunan 24 saatlik idrar yerine kullanılıp kullanılmayacağı araştırıldı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 24 saatlik idrarda mikroalbümin isteği olan ve yapılan sorgulamalar sonucunda diabetes mellitus tanısı dışında kronik bir hastalık, gebelik, son iki gün içinde ağır egzersiz, idrar yolu enfeksiyonu ve ateşi olanlar hariç 32'si erkek olmak üzere toplam 60 hasta alındı. Bulgular: 24 saatlik idrar örneklerinin %28'inde, anlık idrar örneklerinin %72'sinde, kreatininle düzeltilmiş anlık idrar örneklerinin %58'inde ve gecelik idrar örneklerinin %93'ünde mikroalbüminüri tespit edildi. Sonuç: Hastaların örnek toplamadaki hatalarının en aza indirgendiği ve hidrasyon, fiziksel aktivite gibi çeşitli faktörlerden en az etkileneceğini düşündüğümüz gecelik idrar numunelerinde mikroalbümin ölçümünün daha hassas bir yöntem olacağını önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Mikroalbüminüri, idrar, diabetes mellitus

Kaynakça

1. 1. Olgemöller B, Schleicher E. Alterations of glomerular matrix proteins in the pathogenesis of diabetic nephropathy. Clin Investig 1993; 71: 513-519.
2. 2. Mongensen CE. Systemic blood pressure and glomerular leakage with particular reference to diabetes and hypertension. J Intern Med 1994; 235: 297-316.
3. 3. Parving H. Treatment strategies for the high risk kombination of Type 2 Diabetes and Microalbüminuria "4th International Symposium on type 2 diabetes mellitus". 1995; 64-66.
4. 4. David Bell SH, Jimmy Alele MB. Postgraduate Medicine Symposium. Dealing with Diabetic nephro-pathy. Postgraduate Medicine 1999; 2: 105.
5. 5. Jones CA, Francis ME, Eberhart MS, et al. Microalbüminuria in the US population: Third national health and nutrition examination survey. Am J Kidney Dis 2002; 39: 445-459.
6. 6. Bakker AJ. Detection of microalbüminuria. Receiver operating characteriristics curve analysis favors albümin-to-creatinine ratio over albümin concentration. Diabetes Care 1999; 22: 307-313.
7. 7. Mogensen CE, Vestbo E, Poulsen PL, et al. Microalbüminuria and potential confounders: A review and some observations on variability of urinary albümin excretion. Diabetes Care 1995; 18: 572-581.
8. 8. Elsbeth CW, Hiddo JLH, Dick DZ, et al. First Morning Voids Are More Reliable Than Spot Urine Samples to Assess Microalbüminuria. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 436-443.

9. 9. Parsons MP, Newman DJ, Newall RG, et al. Validation of a point-of-care assay for the urinary albümin: Creatinine ratio. Clin chem 1999; 45: 414-417.
10. 10. American Diabetes Association, "Diabetic Nephropathy", Diabetes Care, 1997; 20: 524-527.
11. 11. Zelmanovitz T, Gross JL, Oliveria JR, et al. The receiver operating characteristic curve in the evaluation of a random urine specimen as a screening test for diabetic nephropathy. Diabetes Care 1997; 20: 516-519.
12. 12. Derhasching U, Kittler H, Worsetschlager C, et al. Microalbümin measurement alone or calculation of the albü- min/creatinine ratio for the screening of hypertension patients? Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 81-85.
13. 13. Harvey JN, Hood K, Platts JK, et al. Predection of albümin excretion rate from albümin-to-creatinine ratio. Diabetes Care 1999; 22: 1597-1598.
14. 14. Korkmaz G, Buğdaycı G, Güçtekin A. Hipertansiyonlu hastalarda mikroalbüminüri tarama testi: Spot İdrarda Albü- min/Kreatinin Oranı. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2005, 25.