Acute Pancreatitis due to Mushroom Poisoning: A Case Report

Öz

Different organ dysfunctions may be seen in mushroom poisoning. However, acute pancreatitis is a rare complication of mushroom poisoning. Sixtysix years old women admitted to emergency department 24 h after wild mushroom ingestion with complaints of nausea, vomiting and abdominal pain. The epigastric discomfort was determined in initial examination. It was determined the elevated serum hepatic transaminases, amylase and lipase levels on admission. Computerized tomography of the abdomen showed minimal peripancreatic fluid. The patient was diagnosed as acute pancreatitis and mushroom poisoning and he was observed in emergency intensive care unit. Hepatic transaminases and pancreatic enzymes levels were progressively decreased and the clinical course was good during the observation period. The patient recovered without complication and was discharged from the hospital. Early symptoms of mushroom poisoning and acute pancreatitis are similar. Possibility of acute pancreatitis as well as other organ dysfunctions should be investigated in patients with mushroom poisoning. Early recognition and appropriate therapy for acute pancreatitis and mushroom poisoning may lead to an improved prognosis and complications.

Anahtar Kelimeler

• -

Mantar Zehirlenmesine Bağlı Gelişen Akut Pankreatit: Olgu Sunumu

Öz

Mantar zehirlenmelerinde farklı organ yetersizlikleri görülebilir. Ancak akut pankreatit mantar zehirlenmesinin nadir bir komplikasyonudur. Altmış altı yaşında kadın hasta yabani mantarı yemesinden 24 saat sonra bulantı, kusma ve karın ağrısı yakınmaları ile acil servisimize başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde epigastrik bölgede hassasiyet vardı. Başvuru anında serum hepatik transaminazlar, amilaz ve lipaz düzeylerinde yükseklik saptandı. Çekilen bilgisayarlı batın tomografisinde peripankreatik mayi görüldü. Hasta mantar zehirlenmesine ve akut pankreatit tanılarıyla acil yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Takip süresince klinik durumu iyi olan hastanın hepatik transaminazları ve pankreatik enzim düzeyleri progresif olarak azaldı. Komplikasyon gelişmeyen hasta şifa ile taburcu edildi. Mantar zehirlenmesinin ve akut pankreatitin erken semptomları benzerdir. Mantar zehirlenmeli hastalarda diğer organ yetersizliklerinin yanı sıra akut pankreatit olasılığı düşünülmelidir. Akut pankreatit ve mantar zehirlenmesinin erken tanısı ve uygun tedavisi iyi prognozun sağlanması ve komplikasyonların önlenmesine katkı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

• Mantar zehirlenmesi, akut pankreatit, karaciğer hasarı

Kaynakça

1. 1. Ergüven M, Çakı S, Deveci M. Mantar Zehirlenmesi: 28 vakanın değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2004; 47: 249-253.
2. 2. Chaparrosko D, Becaroski N, Babulovska A. Alanine transaminase and prothrombin time abnormalities following mushroom poisoning. Toxicol Lett 2006; 164 Suppl 68:S99.
3. 3. Aggarval P, Wali J. Environmental toxins:Mushrooms. In: Diagnosis & management of common poisonings. Oxford University Press; 1997: 384-388.
4. 4. Trestrail JH III. Mushroom poisoning in the United States-an analysis of 1989 United States Poison Center data. J Toxicol 1991; 29: 459-465.
5. 5. Vissers RJ, Abu-Laban RB. Acute and Chronic Pancreatitis. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (eds.), Emergency Medicine: A comprehensive Study Guide (5th ed). New York, McGraw-Hill Co, 2000; 588-592.
6. 6. Paar WD, Müller A, Spengler U et al. Progress of acute liver failure and indications for liver transplantation. Dtsch Med Wochenschr 1998; 123: 549-555.
7. 7. Forró M, Mándli T. Liver transplantation after Amanita phalloides poisoning from the viewpoint of anesthesia and intensive care based on three cases. Orv Hetil 2003; 144: 269- 273.
8. 8. Beckurts KT, Hölscher AH, Heidecke CD, et al. The role of liver transplantation in the treatment of acute liver failure following Amanita phalloides poisoning. Dtsch Med Wochenschr 1997; 122: 351-355.

9. 9. Schneider SM, Brayer A. Mushroom poisoning. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, editors. Emergency Medicine: A compherensive study guide, fifth edition. New York: McGraw Hill Co.,2000.p.1317-1322.
10. 10. Saviuc P, Flesh F. Acute higher fungi mushroom poisoning and its treatment. Presse Med 2003; 32: 1427-1435.
11. 11. Perez Moreno J, Ferraro Cerrato R. A rewiew of mushroom poisoning in Mexico. Foad Addit Contam 1995;12.335-360.
12. 12. Unluoglu I, Cevik AA, Bor O, Tayfur M, Sahin A. Mushroom poisoning in children in Central Anatolia. Vet Hum Toxicol 2004; 46: 134-137.
13. 13. Lowe ME, Whitcomb DC. Acute and chronic pancreatitis. In: Walker WA, Goulet O, Kleinman RE, Sherman PM, Shneider BL, Sanderson IR(eds). Pediatric Gastrointestinal Disease(4th ed), Vol 2. Ontario: BC Decker, 2004; 2: 1584-1597.
14. 14. Satora L. Non-spesific mushroom poisoning. Vet Hum Toxicol 2004; 46: 224.
15. 15. Sarıkayalar F, Saltık IN. Mantar Zehirlenmesi ve Tedavisi. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi 1993; 7: 293-296.
16. 16. Cevik AA, Ergün N. Mantar Zehirlenmeleri. Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006; 2: 129-134.
17. 17. Hsiao CT, Yang CC, Deng JF, Bullard MJ, Liaw SJ. Acute pancreatitis following organophosphate intoxication. J Toxicol Clin Toxicol 1996; 34: 343-347.