Öz
Amaç: Hemşirelik kayıtları sağlık bakımı kayıtlarının önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Bu çalışma etkili ve güvenilir elektronik hemşirelik kayıtlarının yapılandırılması için mevcut literatürün sistematik incelenmesi amacıyla planlandı.
Yöntem: Tanımlayıcı olarak planlanan bu çalışmada MEDLINE, Scopus, PUBMED ve Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) veri tabanları üzerinden “nursing documentation”, “nursing records”, “nursing information system”, “patient information system” anahtar kelimeleri kullanılarak, 2004-2014 tarihleri arasında yayınlanmış, yayın dili İngilizce olan, hakemli dergilerde yayınlanan ve tam metin erişimi bulunan 23 makale ele alındı. Bu makaleler, elektronik hemşirelik kayıtlarına ilişkin hemşirelerin görüşleri ve elektronik ortamda hemşirelik bakım planlarının kullanılması açısından incelendi.
Bulgular: İncelenen çalışmalarda, hemşirelerin elektronik hemşirelik kayıtlarının önemine inandıkları, bu kayıtların hemşirelik bakım kalitesini arttırdığını düşündükleri; buna karşın kayıt etme/ raporlandırmayı ihmal ettikleri görülmektedir. Hemşirelerin hasta öyküsü alma, hemşirelik tanısını formüle etme, amaç–girişim yazma ve değerlendirme yapmakta zorlandıkları; sıklıkla hastaların sosyo-demografik özelliklerine, tıbbi tanılarına, ve uygulanan tedavi-bakımlarının kayıt edilmesine yer verdikleri görülmektedir. Sınıfl ama sistemlerinden yararlanılarak elektronik bakım planlarının oluşturulmasına olumlu baktıkları ve bu konuda yapılan eğitimlerin etkili olduğunu düşündükleri vurgulanmaktadır.
Sonuç: Bu çalışma, etkili ve güvenilir elektronik hemşirelik kayıtlarının yapılandırılmasında ve bakım planlarının oluşturulmasında mevcut durumu ortaya koymaktadır. Sınıfl ama sistemlerinden yararlanılarak oluşturulacak elektronik hemşirelik bi- lişim sistemlerinde bu bulguların dikkate alınması ve sistemi kullanacak hemşirelere gerekli eğitimlerin planlanması önerilir.
Anahtar Kelimeler: Sağlık kayıtları, hemşirelik kayıtları, elektronik hemşirelik kayıtları.
Öz
Aim: Nursing documentations create an important part of health care documentations. This study was designed to investigate the literature systematically to create eff ective and reliable electronic nursing documentation.
Method: This descriptive study was performed using keywords “nursing documentation”, “nursing records”, “nursing information system”, “patient information system” from the databases of MEDLINE, Scopus, PUBMED, and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). The nursing studies selected were those published English language, from 2004-2014. 23 studies were extracted and further reviewed. These studies were examined nurse views about electronic nursing documentation and use of electronic nursing care plan.
Results: In the reviewed studies, nurses believed the importance of the electronic nursing documentation, and considered that this electronic documentation were increased quality of nursing care; but they ignored reporting. In reviewed researches, nurses slogged writing about patient history, nursing diagnosis, and outcomes-interventions; furthermore nurses often record patients’ socio- demographic characteristics, medical diagnosis, cause of hospitalization, and treatment and care. In addition nurses considered positively electronic nursing documentation utilizing classification system, and education about classification was eff ective structuring of the nursing documentation.
Conclusion: This study concluded that current literature about electronic nursing documentation, and nursing care plan. Establishing nursing information system that include nursing classification system, takes into account these researches results and recommendation about education for nurses to use these systems.
Keywords: Health records, nursing documentation, electronic nursing documentation
Ayrıntılar
| Bölüm | SİSTEMATİK İNCELEME YAZILARI |
|---|---|
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 19 Ağustos 2016 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2016 Cilt: 24 Sayı: 2 |