Treatment of a horizontal root-fractured tooth with decoronation procedure: case report

Öz

INTRODUCTION: Early loss of permanent anterior teeth due to trauma can cause esthetic and functional problems for young patients. In such cases, replacement of the missing tooth with traditional approaches is possible; however such approaches will reduce the chance of the patient to receive an esthetic and consistent treatment in the future.

CASE REPORT: A 12-year-old male patient referred to our clinic with a history of trauma. Complicated crown fracture in tooth no.11 and horizontal root fracture in tooth no. 21 was detected. Following root canal treatment, tooth no. 11 was restored with a fiber post and a strip crown. To avoid alveolar bone loss due to early tooth extraction, decoronation procedure, an alternative approach, was applied to tooth no. 21. This procedure consisted of leaving the root fragment inside the alveolar socket following the removal of the crown. For the rehabilitation of the missing crown, a partial removable prosthesis was implemented. The patient was recalled in 6., 12. and 18. months. Within the follow-up period, no reduction in the alveolar bone level was seen. No sign of infection was evident. The remaining root fragment kept on resorbing. Tooth no. 11 remained symptom-free as well. The patient is still being followed.

CONCLUSION: Decoronation is essentially a treatment choice for preventing alveolar bone loss in ankylosed teeth considered for extraction. In this case report, decoronation was shown to be a suitable alternative also for a fractured, non-ankylosed tooth.

Anahtar Kelimeler

• decoronation,tooth fractures,trauma

Horizontal kök kırıklı bir dişin dekoronasyon ile tedavisi: olgu bildirimi

Öz

TANITIM: Travma sebebiyle daimi anterior dişlerin erken kaybı genç hastalarda estetik ve fonksiyonel pek çok soruna yol açmaktadır. Diş eksikliklerinin konvansiyonel yöntemlerle tedavisi, ilerleyen dönemde gerçekleştirilebilecek daimi estetik tedavileri zorlaştırmaktadır. Bu durumun önüne geçmek için alternatif tedavi yöntemleri uygulanmaya başlanmıştır. Bu yöntemlerden biri ankiloze dişler için uygulanan, diş kronunun çıkarılarak kökün alveoler soket içinde bırakılması aşamalarını içeren dekoronasyon işlemidir.

OLGU BİLDİRİMİ: Travma hikayesiyle Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Çocuk Diş Hekimliği Anabilim Dalına başvuran 12 yaşındaki erkek hastanın 11 numaralı dişinde komplike kron kırığı, 21 numaralı dişinde kök kırığı tespit edildi. Kron kırığı bulunan 11 numaralı diş, kanal tedavisini takiben fiber post ve strip kron uygulamalarıyla restore edildi. Çekim endikasyonu bulunan horizontal kök kırıklı 21 numaralı dişe ise dekoronasyon uygulanarak, erken diş çekimine bağlı oluşabilecek alveol kemik kaybının önlenmesi amaçlandı. Eksik diş boşluğu hareketli protez ile restore edildi. Hasta altışar aylık aralıklarla kontrol randevularına çağırıldı, 18 ay boyunca takip edildi. Takip süresi boyunca hastada, ilgili bölgede alveol kemik seviyesinde azalma oluşmadığı, herhangi bir enfeksiyon bulgusu gelişmediği gözlendi. Dekorone 21 numaralı dişte rezorpsiyon devam etmektedir. 11 numaralı dişin de asemptomatik olduğu görüldü. Hasta halen kontrol altındadır.

SONUÇ: Dekoronasyon, çekimi planlanan ankiloze dişlerde alveol kemik kaybının önlenmesi açısından güvenle kullanılabilecek bir tedavi seçeneğidir. Bu olguda, uygun endikasyonda ankiloze olmayan dişlerde de bu tekniğin kullanılabileceği görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

• dekoronasyon,diş kırıkları,travma

Kaynakça

1. Datarkar NA. Exodontia Practice, 1st edn. New Delhi: Jaypee Brothers Publishing; 2007.
2. Malmgren B, Malmgren O, Andreasen JO. Alveolar bone devolopment after decoronation of ankylosed teeth. J Endod 2006;14:35-40.
3. Malmgren B. Ridge preservation/decoronation. Pediatr Dent 2013;35:164-9.
4. Sammartino G, Marenzi G, di Lauro AE, Paolanntoni G. Aesthetics in oral implantology: biological, clinical, surgical and prosthetic aspects. Implant Dent 2007;16:54-65.
5. Mishra SK, Chowdhary N, Chowdhary R. Dental implants in growing children. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2013;31:3-9.
6. Al-Quran FA, Al-Ghalayini RF, Al-Zu’bi BN. Single tooth replacement: factors affecting different prosthetic treatment modalities. BMC Oral Health 2011;21:11-34.
7. Kim H, Song MJ, Shin SJ, Lee Y, Park JW. Esthetic rehabilitation of single anterior edentulous space using fiber reinforced composite. Restor Dent Endod 2014;39:220-5.
8. Chafaie A, Portier R. Anterior fiber reinforced composite resin bridge: a case report. Pediatr Dent 2004;26:530-4.

9. Diaz JA, Sandoval HP, Pineda PI, Junod PA. Conservative treatment of an ankylosed tooth after delayed replantation: a case report. Dent Traumatol 2007;23:313-7.
10. Cohenca N, Stabholz A. Decoronation-a conservative method to treat ankylosed tooth for preservation of alveolar ridge prior to permanen prosthetic reconstruction: literature review and case presentation. Dent Traumatol 2007;23:81-94.
11. Filippi A, Pohl Y, von Arx T. Decoronation of an ankylosed tooth for preservation of alveolar bone prior to impant placement. Dent Traumatol 2001;17:93-5.
12. Sapir S, Kalter A, Sapir MR. Decoronation of an ankylosed permanent incisor: alveolar ridge preservation and rehabilitation by an implant supported porcelain crown. Dent Traumatol 2009;25:346-9.
13. Cohenca N, Stabholz A. Decoronation – a conservative method to treat ankylosed teeth for preservation of alveolar ridge prior to permanent prosthetic reconstruction: literature review and case presentation. Dent Traumatol 2007;23:87-94.
14. Majorana A, Pasini S, Bardellini E, Keller E. Clinical and epidemiological study of traumatic root fractures. Dent Traumatol 2002;18:77-80.
15. Yıldırım T, Gençoğlu N. Use of mineral trioxide aggregate in the treatment of horizontal root fractures with a 5 year follow-up: report of a case. J Endod 2009;35:292-5.
16. Diangelis AJ, Andreasen JO, Ebeleseder KA, Kenny DJ, Trope M, Sigurdsson A et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dent Traumatol 2012;28:2-12.