Acromegaly: case report

Yıl 2013, Cilt: 30 Sayı: 1, 32 - 4, 11.03.2013

Taha Emre Köse , Hülya Çakır Karabaş , Esra Hatipoğlu Tamer Lütfi Erdem İlknur Özcan

Öz

INTRODUCTION: Acromegaly is a chronic disease, usually arising from functional pituitary adenomas, characterized by increased secretion of growth hormone (GH) after epiphyseal plates have closed. Regarding to increased GH levels leading to the widening of mandible and forehead, tissue hyperplasia in ears, hands and feet, coarsening of facial features, progressive mandibular prognathia and diastemas are seen.

CASE REPORT: A 30-year-old, male patient was referred to İstanbul University Faculty of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Radiology for periodontal complaints. Because of the clinical appearence, patient’s history including progressive mandibular growth and increase in the diastemas between central incisors, and absence of any other systemic disease, the patient was suspected for acromegaly. In the physical examination, coarsening of facial features and hands, and macroglossia were seen. The lateral cephalometric graphy revealed skeletal mandibular prognathia but without any alteration at the borders of sella turcica. With acromegaly suspicion, the patient was referred to Internal Medicine Clinic. The GH level and IGF-1 test results were 33.3 mlU/ml and 1415 ng/ml, respectively. At oral glucose tolerance test (OGTT), the GH level was not depressed. Pituitary microadenoma was seen in MRI and the patient was considered for operation.

CONCLUSION: In the present report role of dentist is emphasized in the diagnosis of acromegaly.

Anahtar Kelimeler

Acromegaly, Dentistry, Gigantism, Prognathia

Akromegali: olgu bildirimi

Öz

TANITIM: Akromegali genellikle fonksiyonel pitüiter adenomdan kaynaklanan, büyüme hormonunun epifizyel plakların kapanmasından sonra fazla salgılanması ile karakterize kronik bir hastalıktır. Hastalarda artmış BH seviyesine bağlı olarak alt çene ve alında genişleme, ellerde, kulaklarda ve ayaklarda doku büyümeleri, yüzde kabalaşma, mandibular prognati ve sonradan oluşan diastemalar görülür.

OLGU BİLDİRİMİ: Kliniğimize periodontal problemleri nedeni ile başvuran 30 yaşındaki erkek hastanın klinik görüntüsü şüphe uyandırdı ve akromegaliye yönelik alınan ayrıntılı anamnezinde alt çenede büyüme, sonradan gelişen diastemalar olduğu, tanı konulmuş herhangi bir sistemik hastalığının olmadığı öğrenildi. Klinik muayenesinde ellerde ve yüzde kabalaşma saptandı. Çekilen direkt lateral sefalometrik grafide iskeletsel mandibular prognati saptandı, sella turcica sınırlarında ise herhangi bir değişim gözlenmedi. Akromegali şüphesiyle endokrinoloji bölümüne yönlendirilen hastanın yapılan tetkikleri sonucunda akromegali tanısı doğrulandı. Büyüme hormonu 33.3 mIU/ml, IGF-1 1415 ng/ml olarak tespit edildi. Oral glukoz tolerans testinde BH düzeyi baskılanmadı. MRI'de pitüiter makroadenom tespit edildi ve hastanın opere olması planlandı.

SONUÇ: Bu sunumda akromegali tanısında diş hekiminin rolü üzerinde durulmuştur.

Anahtar Kelimeler

Akromegali, Diş Hekimliği, Gigantizm, Prognati

Kaynakça

• Kashyap RR, Babu GS, Shetty SR. Dental patient with acromegaly: a case report. J Oral Sci 2011;53:133-6.
• Lima DL, Montenegro RM Jr, Vieira AP, Albano MF, Rego DM. Absence of periodontitis in acromegalic patients. Clin Oral Investig 2009;13:165-9.
• Melmed S. Acromegaly pathogenesis and treatment. J Clin Invest 2009;119:3189-202.
• Gosau M, Vogel C, Moralis A, Proff P, Kleinheinz J, Driemel O. Mandibular prognathism caused by acromegaly - a surgical orthodontic case. Head Face Med 2009;6:5-16.
• Karaalioglu O, Yesil Duymus Z. Prosthetic restoration of a patient with acromegaly- a case report. Atatürk Üniv Diş Hek Fak Derg 2009;19:41-6.
• Lugo G, Pena L, Cordido F. Clinical manifestations and diagnosis of acromegaly. Int J Endocrinol 2012;2012:540398.
• Chanson P, Salenave S. Acromegaly. Orphanet J Rare Dis 2008;25:3-17.