Akciğer Bilgisayarlı Tomografisinde Sık Görülen Mozaik Perfüzyon Etyolojisinde Radyolojik İpuçları
Öz
Amaç: Bu çalışmamızda günlük radyoloji pratiğinde akciğer bilgisayarlı tomografide BT sık karşılaştığımız mozaik atenuasyon MA paterni olan hastalarda altta yatan süreci tanımlamaya yönelik, görüntüleme bulgularının radyolojik ipuçlarını literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: MA paterni olan 400 hastanın toraks BT’si retrospektif olarak incelendi. Görece lüsen alanların mı mozaik perfüzyon ; yoksa görece opak alanların mı buzlu cam anormal olduğunu belirlemek için öncelikle damar çaplarına bakıldı. Damar çapı lüsen alanda daha küçük ise bu alan patolojik kabul edildi. Sonra mozaik perfüzyon nedenleri vasküler mi küçük hava yolu hastalığı mı diye direkt ve indirekt bulgulara bakıldı. Mozaik perfüzyonun havayolu hastalığı bulgularından bronş duvarı kalınlaşması, tomurcuklanmış ağaç görünümü ve bronşektazi direk; santral yerleşim, lobüler görünüm, küçük ve keskin kenarlı lüsen alanlar ise indirekt bulgular olarak kabul edildi. Vasküler nedenli MA’nun direk bulguları trombüs ve pulmoner arter genişlemesi iken periferal yerleşim, daha büyük ve sınırları net olmayan lüsen alanlar ise indirek bulgular olarak kabul edildi. Daha sonra bulgular klinik sonuçlar ile de korele edildi.Bulgular: MA’nın nedeni 190 %47.5 hastada buzlu cam olarak tespit edildi. Lüsen alanların patolojik olduğu 210 hastanın 140’ı %67 küçük hava yolu ve 70’i %33 vasküler nedenli idi. Hava yolu hastalığına bağlı mozaik perfüzyon olan hastalarda toraks BT’de en sık tomurcuklanmış ağaç, bronş duvarında kalınlaşma ve bronşektazi izlendi. Vasküler hastalığa bağlı mozaik perfüzyonda ise kronik pulmoner emboli ve pulmoner hipertansiyon bulguları eşlik etmekteydiSonuç: Mozaik atenuasyon paterni düşünüldüğü kadar nonspesifik bir bulgu olmayıp radyologlar tarafından sistematik bir yaklaşım ile BT bulguları değerlendirilerek ayırıcı tanıya ve tedaviye katkı sunulabilir
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Hansell D M, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Muller NL, Remy J. FleischnerSociety: glossary of terms- forthoracicimaging. Radiology 2008; 246: 697-722.
- Ridge CA, Bankier AA, Eisenberg RL. Mosaicattenuation. AJR Am J Roentgenol 2011;197, 970–7.
- Stern EJ, Muller NL, Swensen SJ, Hartman TE. CT mosai- cpattern of lung attenuation: Etiologies and terminology. J Thorac Imaging 1995; 10: 294–7.
- Stern EJ, Swensen SJ, Hartman TE, Frank MS. CT mosaic pattern of lung attenuation: Distinguishing different causes. AJR Am J Roentgenol 1995; 165: 813–6.
- Sherrick AD, Swensen SJ, Hartman TE. Mosaic pattern of lungattenuation on CT scans: Frequency among patients with pulmonary artery thy pertension of differentcauses. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: 79–82.
- Worthy SA, Muller NL, Hartman TE, Swensen SJ, Padley SP, Hansell DM. Mosaic attenuation pattern on thin-section CT scans of thelung: Differentiation among infiltrative lun- g,airway, and vascular diseases as a cause. Radiology 1997; 205: 465–70.
- Elicker BM, Webb WR. Yüksek Çözünürlüklü Akciğer BT-Temeller: Sık Karşılaşılan Bulgular, Paternler, Hastalık- lar ve Ayırıcı Tanı, çev: Çetin Atasoy, Dünya tıp kitapevi 2015; 75-7.
- Remy-Jardin M, Remy J, Giraud F, WattineL, Gosselin B. Computed tomography assessment of ground-glass opa- city: semiology and significance. J Thorac Imaging 1993; 8:249-64.
- Stern EJ, Webb WR. Dynamic imaging of lung morpho- logy with ultrafast high-resolution computed tomography. J ThoracImaging 1993:8:273-82.
- Webb WR, Stern EJ, Kanth N, Gamsu G. Dynamic pul- monary CT: findings in healthy adult men. Radiology 1993:186:117-24.