Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi: Klinik değerlendirme
Öz
Amaç: İnme tedavisinde asıl amaç, oklüde vasküler yapının belirli süre içerisinde rekanalizasyonudur. Medikal tedavide rekombinant doku plazminojen aktivatörü tPA kullanılmaktadır. Bu çalışmada, tPA tedavisi verilen iskemik inme hastaları değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntem: Temmuz 2015-Ağustos 2017 arasında tPA tedavisi uygulanan 97 akut iskemik inme hastası retrospektif incelendi. Demografik veriler, başvuru semptomları ve tedavi saatleri kaydedildi. Klinik durum ve prognoz ‘National Institutes of Health Stroke Skalası’ NIHSS ve fonksiyonel durum ölçeği ile değerlendirildi. Hemorajik dönüşüm bilgisayarlı tomografi ile değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 61 %62,8 erkek ve 36 %37,2 kadın hasta alındı. Yaş ortalamaları 60,29±12,62 idi. 7 %7,2 hastaya 1. saate, 5 %25,8 hastaya 1-2 saat arasında, 31 %32 hastaya 2-3 saat arasında, 34 %35,1 hastaya 3-4,5 saat arasında tPAbaşlandı. Başvuruda en sık semptom hemi/monoparezi idi %92,8 .%69,1 oranında parsiyel anterior, %16,5 total anterior, %15,8 posterior vasküler oklüzyon saptandı. NIHSS sonuçları 10,39±4,36 tedavi öncesi ve 6,63±3,76 taburculuk idi. Hastalartam bağımsız %20,6 , kısmi bağımlı %43,3 ve tam bağımlı %21,6 olarak taburcu edildi.Hastaların %12’sinde hemorajik dönüşüm izlendi.Platelet değeri düşük olan hastalarda hemorajik transformasyon daha fazlaydı P
Anahtar Kelimeler
İskemik inme, trombolitik, özürlülük, hemorajik transformasyon
Kaynakça
- Blackham KA, Meyers PM, Abruzzo TA, et al. Endovascu- lartherapy of acuteischemicstroke: report of thestandards of practicecommittee of thesociety of neurointerventionalsur- gey. J Neurointerv Surg 2012;4:87-93.
- Kumral E, Balkır K. İnme epidemiyolojisi. In: Balkan S, ed. Serebrovasküler hastalıklar. 1. baskı, Ankara: Güneş Kita- pevi, 2002;38-40.
- Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heartdiseasean- dstroke statistics-2017 update: a reportfromthe American Heart Association. Circulation 2017;135:146-603.
- Heiss WD. Theischemic penumbra: correlates in imaging andimplications for treatment of ischemicstroke. Cerebro- vasc Dis 2011;32:307-20.
- Wahlgren N, Ahmed N, Dávalos A, et al. Thromboly- siswithalteplase for acuteischaemicstroke in theSafeImp- lementation of Thrombolysis in Stroke-MonitoringS- tudy (SITS-MOST): an observationalstudy. The Lancet 2007;369:275-82.
- Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al. Intravenoustromboly- siswithrecombinanttissueplasminogenactivator for acute- hemisphericstroke. JAMA 1995;274:1017-59.
- Katzan IL, Hammer MD, Hixson ED, et al. Utilization of intravenoustissueplasminogenactivator for acuteischemi- cstroke. Arch Neurol 2004;61:346-50.
- Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al. Thrombolysiswithal- teplase 3 to 4.5 hoursafteracuteischemicstroke. N Engl J Med 2008;359:1317-29.
- Kanazawa M, Takahashi T, Nishizawa M, Shimohata T. The- rapeutic strategies to attenuate hemorrhagic transformati- on after tissue plasminogen activator treatment for acute ischemic stroke. J AtherosclerThromb 2017;24:240-53.
- Zhang Y, Yang H, Sun Y, Xing Y. Hemorrhagic transforma- tion after cerebral infarction: current concepts and challen- ges. Ann Transl Med 2014;2:81-8.