Meme Kanserli Olgularda Adjuvan Radyoterapinin Tiroid Fonksiyonları Üzerine Etkisi
Öz
Amaç: Meme kanseri görülme sıklığı yıllar içerisinde artmasına rağmen meme kanserine bağlı ölüm oranlarında belirgin azalma dikkat çekmektedir. Buna bağlı olarak artan genel sağkalım süreleri, meme kanseri tedavisinde görülen yan etkilerin önemini arttırmıştır. Bu çalışmada meme kanseri nedeniyle adjuvan radyoterapi RT uygulanan olgularda, RT’nin tiroid fonksiyonlarına etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bölümümüzde 2009-2017 yılları arasında meme kanseri nedeniyle RT uygulanmış 87 hastanın demografik verileri, tümör evreleri, tedavi modaliteleri, tiroid hacimleri, tedavi öncesi ve sonrası TSH, T3 ve T4 değerleri, RT doz ve hacimleri ile tiroid bezinin doz-volüm değerleri hasta dosyaları, planlama sistemi ve Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi elektronik veritabanından toplanarak değerlendirildi.Veriler SPSS 22.0 dosyasına aktarılarak hipotiroidizm ile RT doz-hacim, tiroid hacmi ilişkisi ki-kare ve parametrik olmayan testlerle analiz edildi.Bulgular: Medyan yaş 50 idi. 87 hastanın 85’i kadın %98 , 2 tanesi erkekti %2 . 59 hastanın metastatik lenf nodu %59 mevcuttu. 53 hastada %61 supraklaviküler alan SKF tedavi hacmi içerisindeydi. Toplamda 12 hastada 14% RT’ye bağlı hipotiroidizm görüldü. Lenf nodu pozitifliği, ve buna bağlı olarak yapılan SKF ışınlaması hipotiroidizm gelişmesi ile anlamlı olarak ilişkili saptandı sırasıyla p=0.013, p=0.003 . Çok değişkenli analizde sadece ortalama doz Dort=24Gy ve V30 %30 değerleri hipotiroidizm gelişmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı bulundu sırasıyla p=0.038, p=0.044 . V30 değerlerinin >%30 olduğu olgularda hipotirodizm gelişme riskinin daha yüksek olduğu gözlendi p
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Tao Z, Shi A, Lu C, Song T, Zhang Z, Zhao J. Breast Can- cer: Epidemiology and Etiology. Cell Biochem Biophys 2015;72:333-8.
- Swanick CW,Smith BD.Indications for adjuvant radiati- on therapy in breast cancer: a review of the evidence and recommendations for clinical practice.Chin Clin Oncol 2016;5:38.
- Willner J, Kiricuta I, Kolbl O, Bohndorf W. Supraclavicu- lar lymph-node recurrence of breast-cancer. Oncol Rep 1994;1:1235-45.
- Lindsay C. Brown, Robert W Mutter, Halyard MY. Benefits, risks, and safety of external beam radiation therapy for bre- ast cancer. Int J Womens Health 2015; 7: 449-58.
- Alterio D, Jereczek-Fossa BA, Franchi B, D'Onofrio A, Pi- azzi V, Rondi E. Thyroid disorders in patients treated with radiotherapy for head-and-neck cancer: a retrospective analysis of seventy-three patients.Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;67:144-50.
- Joensuu H, Viikari J.Thyroid function after postoperative radiation therapy in patients with breast cancer. Acta Radi- ol Oncol 1986;25:167-70.
- GillettM. Subclinical Hypothyroidism: Subclinical Thyro- id Disease: Scientific Review and Guidelines for Diagnosis and Management. Clin Biochem Rev 2004; 25: 191–4.
- Zulewski H, Müller B, Exer P, Miserez AR, Staub JJ.. Es- timation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroi- dism and controls. J Clin Endocrinol Metab 1997;82:771-6.
- Vigário P, Teixeira P, Reuters V, Almeida C, Maia M, Silva M, et al. Perceived health status of women with overt and subclinical hypothyroidism.Med Princ Pract 2009;18:317- 22.
- Hall L.C,SalazarE. P.,KaneS. R.,Liu N. Effects of thyroid hormones on human breast cancer cell proliferation. J Ste- roid Biochem Mol Biol 2008;109:57-66.