Rektal Adenokarsinomlarda Aldehid Dehidrogenaz 1 ALDH1 ve Gamma Synuclein Ekspresyonunun Prognostik Değeri
Öz
Amaç: Kolorektal kanserler arasında her evrede sağkalımın en olumsuz olduğu tümörler rektum kanserleridir. Bununla birlikte cerrahi tekniğin optimizasyonu ve neo-adjuvan tedavi yaklaşımı, son yıllarda rektum kanserlerinde 5 yıllık sağ kalım sürelerinin kolon kanserinden daha iyi olmasına neden olmuştur. Erken evre rektum tümörlü hastaların tedavisinde küratif tedavinin köşe taşı cerrahidir. Ancak transmural invazyon ve/veya pozitif perirektal lenf nodu olan hastalarda, hastalığın lokal kontrolü ve kürü açısından olumlu sonuçlar elde edebilmek için cerrahi tedaviye radyoterapi ve kemoterapinin eklenmesi gerekir. Kanser kök hücre belirteci olan ALDH1 ekspresyonunun kemoterapiye rezistansta, tümör progresyonunda ve metastazında anlamlı olduğu yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Ayrıca metastatik ve ileri evre meme over, karaciğer, prostat ve kolon kanserlerinde normal dokudan farklı olarak anormal gamma synuclein ekspresyonu varlığı da gösterilmiştir. Gamma synuclein ekspresyonu meme kanser hücrelerinin proliferasyonu, invazyonu ve metastazıyla ilişkili bulunmuştur. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda rektum rezeksiyon materyallerinden rektal adenokarsinom tanısı alan 55 olguya ait tümöral ve normal mukoza örnekleri incelendi. Prognostik parametreler ile ALDH 1 ve Gamma synuclein antikorlarının ekspresyonları arasındaki ilişki araştırıldı. Bu şekilde çalışmamızda rektum kanserinde gamma- synuclein ve ALDH1 ekspresyonu ile tümör agresivitesi ve prognozu üzerine etkilerini belirlemeyi amaçladık.Bulgular: İmmunohistokimyasal olarak Gamma synucleinin rektum kanseri ve normal mukozasında boyanmadığı görüldü. ALDH 1 ile farklı boyanma paternleri saptanarak bulgular literatür eşliğinde yorumlandı. Sonuç: Çalışmamızda rektum kanseri ve normal mukozal dokuda derece, evre, lenf nodu metastazı, Lenfovasküler invazyon ve Perinöral invazyon ile ALDH1 ekspresyonu arasında istatiksel olarak anlamlı olmayan, boyanma kuvveti açısından ters orantılı bir ilişki saptandı. Gamma synucleinin ise rektum kanserlerinde eksprese olmadığı görülmüştür
Anahtar Kelimeler
Adenokarsinom, rektum, ALDH1, gamma synuclein, immunohistokimya
Kaynakça
- Balch, G.C., A. De Meo, and J.G. Guillem, Modern manage- ment of rectal cancer: a 2006 update. World J Gastroenterol 2006; 12: 3186-95.
- Leslie A, Carey FA, Pratt NR, et al., The colorectal adeno- ma-carcinoma sequence. Br J Surg 2002; 89:845-60.
- Jackson B, Brocker C, Thompson DC, et al., Update on the aldehyde dehydrogenase gene (ALDH) superfamily. Hum Genomics 2011; 5: 283-303.
- Zhou F, Mu YD, Liang J, et al., Expression and prognostic value of tumor stem cell markers ALDH1 and CD133 in colorectal carcinoma. Oncol Lett 2014; 7(2): 507-12.
- Avoranta ST, Korkeila EA, Ristamaki RH, et al ., ALDH1 expression indicates chemotherapy resistance and poor outcome in node-negative rectal cancer. Hum Pathol 2013; 44:966-74.
- Deng Y, Zhou J, Fang L, et al., ALDH1 is an independent prognostic factor for patients with stages II-III rectal cancer after receiving radiochemotherapy. Br J Cancer 2014; 110: 430-4.
- Wan F, Dong L, Zhang F, et al.., Clinical study of the re- lationship between gamma-synuclein and the response of neoadjuvant chemotherapy in breast cancer. J Int Med Res 2013; 41: 743-53.
- Zou J, Fan YJ, Meng YQ, et al., An exploratory analysis of gamma-synuclein expression in endometrioid endometrial cancer. BMJ Open 2012; 2: e000611.
- Bosman, F.T., Carneiro, F., Hruban, R.H., Theise, N.D., ed. Tumors of the Digestive System. World Health Organizati- on Classification of Tumours. Patology and Genetics 2010. IARC Press: Lyon, France,. 131-81.
- Stephen B, April G, and David R, Colon and Rectum. 7 th ed. AJCC Cancer Staging Manual, ed. Stephen B, April G, and D. R. 2010, Chicago: Springer. 143-64.