Sıçanlarda Deneysel ERCP Modelinde; Kontrast Madde Uygulama Hızının ve Kanal İçi Basınç Artışının Etkileri
Öz
Amaç: Bu çalışmanın amacı ERCP işlemi sonrası akut pankreatit gelişiminde biliopankreatik kanaldaki basınç artışının ve opak madde verilme hızının etkilerini belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 24 adet rat 4 gruba ayrıldı. Grup 1 de sadece biliopankreatik kanal kanülasyonu yapıldı. Diğer gruplara biliopankreatik kanal içerisine farklı hızlarda opak madde infüzyonu uygulandı ve kanal içinde oluşan basınç ölçüldü. Bulgular: Deney sonrası sıçanlar takibe alındı. 24 saat sonra akut pankreatit gelişimi ve şiddetinin değerlendirilmesi amacıyla sıçanlar sakrifiye edilerek kan ve doku örnekleri alındı. Alınan kan örneğinden lökosit sayısı, amilaz, lipaz, üre, kreatinin, glukoz, AST, ALT, ALP, LDH, kalsiyum, CRP, albümin, total protein, MDA, TAS, TOS değerleri çalışıldı. Pankreas dokuları akut pankreatit gelişimi açısından histopatolojik olarak değerlendirildi.Sonuç: Kanal içi hidrostatik basınç artışın akut pankreatit gelişmesine neden olmaktadır ve biliopankreatikkanal içerisindeki hidrostatik basınç arttıkça, pankreatitin şiddetinin de arttığı gözlenmiştir
Anahtar Kelimeler
ERCP, akut pankreatit, ERCP sonrası akut pankreatit, kanal içi hidrostatik basınç artışı
Kaynakça
- Yalnız M. Etiyopatogenez, Epidemiyoloji ve Klinik, in Pankreas Hastalıkları, O.A. Necati Örmeci, Editor. 2016, Dünya Tıp Kitabevi. p. 25-32.
- Glazer G. Acute pancreatitis. Experimental and clinical aspects of pathogenesis andmanagement, in Contentious issues in acute pancreatitis, R. Glazer G and JHC, Editors. 1988, Bailliere Tindall: London. p. 1-36.
- Schmidt J, Rattner DW, Lewandrowski K, et al. A better model of acute pancreatitis for evaluating therapy. Annals of surgery 1992;215: 44.
- Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. New England Jour- nal of Medicine 1996; 335: 909-19.
- Brust R, Brust R, Thomson AB, Wensel RH, Sherbaniuk RW, Costopoulos L. Pancreatic injury following ERCP: Fa- ilure of prophylactic benefit of Trasylol®. Gastrointestinal endoscopy 1977;24: 77-9.
- Osnes M, Skjennald A, Larsen S. A comparison of a new non-ionic (metrizamide) and a dissociable (metrizoate) contrast medium in endoscopic retrograde pancreatograp- hy (ERP). Scandinavian journal of gastroenterology 1977; 12: 821-5.
- Sherman S, Lehman GA, ERCP-and endoscopic sphincte- rotomy-induced pancreatitis. Pancreas 1991; 6: 350-67.
- Borislow D. The etiology of post-ERCP pancreatitis. in gastrointestinal endoscopy. 1989. mosby-year book inc 11830 westline industrial dr, st louis, mo 63146-318.
- Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, et al. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointestinal endoscopy 2001; 54: 425-34.
- Wehrmann T, Schmitt TH, Arndt A, Lembcke B, Caspary WF, Seifert H. Endoscopic injection of botulinum toxin in patients with recurrent acute pancreatitis due to pancreatic sphincter of Oddi dysfunction. Alimentary pharmacology & therapeutics 2000; 14: 1469-77.