Laparoskopik kolesistektomide karbondioksit pnömoperitoneumun beyin natriüretik peptid ve troponin I üzerine etkileri
Öz
Bu çalışmanın amacı, LK sırasında CO2 pnömoperitoneumun BNP ve cTnI içeren kardiyak belirteçler üzerine etkisini araştırmaktır.Amaç: Bu çalışmanın amacı laparoskopik kolesistektomi sırasında karbondioksit pnömoperitoneumun beyin natriüretik peptid BNP ve troponin I’yı cTnI içeren kardiyak belirteçler üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Hastalar; laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalar Grup I ve genel anestezi altında diğer cerrahi işlem uygulanan hastalar Grup II olarak iki gruba ayrıldı. Kan örnekleri preoperatif, peroperatif dönemde ve ameliyatın 24. saatinde alındı. Troponin I ve BNP düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Hiçbir hastada ameliyat sırasında elektrokardiyografide akut ST değişikliği saptanmadı. Grup I’de ameliyattın 24. saatindeki BNP düzeyleri hem preoperatif hem de peroperatif dönem BNP düzeylerinden anlamlı yüksek bulundu. Grup II’nin BNP düzeyleri değerlendirildiğinde aralarında anlamlı fark saptanmadı. Grup I ve II’de cTnI düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Laparoskopik kolesistektomiye bağlı pnömoperitoneum kardiyak iskemik olaya yol açmadan hemodinamik değişlikliğe yol açmaktadır
Anahtar Kelimeler
Laparoskopik kolesistektomi, pnömoperitoneum, beyin natriüretik peptid, troponin I
Kaynakça
- Ekici Y, Bozbas H, Karakayali F, et al. Effect of different intra-ab- dominal pressure levels on QT dispersion in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2009;23:2543-9.
- Sare M, Yürekli M, Kurukahvecioğlu O, et al. The effects of carbon dioxide pneumoperitoneum on tyrosine hydroxylase activity. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2006;16:25-8.
- Williams MD, Murr PC, Laparoscopic insufflation of the abdomen depresses cardiopulmonary function, Surg Endosc 1993;7:12-6.
- Marathe US, Lilly RE, Silvestry SC, et al. Alterations in hemod- ynamics and left ventricular contractility during carbon dioxide pneumoperitoneum. Surg Endosc 1996;10:974-8.
- Kaklamanos IG, Condos S, Merrell RC. Time-related changes in hemodynamic parameters and pressure-derived indices of left ventricular function in a porcine model of prolonged pneumope- ritoneum. Surg Endosc 2000;14:834-8.
- Bickel A, Yahalom M, Roguin N, et al. Power spectral analysis of heart rate variability during positive pressure pneumoperitoneum: the significance of increased cardiac sympathetic expression. Surg Endosc 2002;16:1341-4.
- Ferguson JI, Beckett GJ, Stoddart M, Walker SW, Fox KA. Myocar- dial infarction redefined: the new ACC/ESC definition, based on cardiac troponin, increases the apparent incidence of infarction. Heart 2002;88:343-5.
- Nageh T, Sherwood RA, Haris BM, Byrne JA, Thomas MR. Cardi- ac troponin T and I and creatine kinase-MB as markers of myo- cardial injury and predictors of outcome following percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol 2003;92:285-93.
- Yee KC, Mukherjee D, Smith DE, et al. Prognostic significance of an elevated creatine kinase in the absence of an elevated tropo- nin I during an acute coronary syndrome. Am J Cardiol 2003;92: 1442-4.
- Mukoyama M, Nakao K, Hosoda K, et al. Brain natriuretic peptide as a novel cardiac hormone in humans, Evidence for an exquisite dual natriuretic peptide system, atrial natriuretic peptide and bra- in natriuretic peptide. J Clin Invest 1991;87:1402-12.