Penetran toraks travmalarında tedavi yönetimi
Öz
Bu çalışmada penetran toraks travmalı hastalara uygulanan tedavi yönetimi ve sonuçları tartışılmıştır.Amaç: Bu çalışmada penetran toraks travmalarında uyguladığımız tedavi yönetimi ile ilgili deneyimlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntemler: 2007 ile 2013 yılları arasında penetran toraks travması nedeniyle tedavi edilen 142 hasta incelendi. Uygulanan tedavi yönetimi sonuçları tartışıldı. Bulgular: Olgularda en sık %59.15 uygulanan tedavi yöntemi tüp torakostomi olup, torakotomi ve sternotomi oranı %21.12 olarak saptandı. Tüm hastalarda konservatif tedavi oranı %8.45 olup, bunun %75’i ateşli silah yaralanmalı olgulardı. Re-torakotomi ihtiyacı %2.11 yalnızca ateşli silah yaralanmalı olgularda %9.37 gerekli oldu. Olguların tümünde en sık torakotomi endikasyonu %14.78 kanama olarak saptandı. Opere edilen penetran toraks travmalı hiçbir olguda mortalite gelişmedi. Yüksek hızlı ateşli silah yaralanmasına bağlı yaygın pulmoner kontüzyonu olan ve trakeostomi açılarak mekanik ventilasyon tedavisi ile yoğun bakım ünitesinde takip edilen iki olgu pulmoner enfeksiyonu takiben gelişen akut respiratuar distres sendromu nedeni ile kaybedildiler %1.40 . Sonuç: Penetran toraks travmalarının acil operatif tedavi gerektirenleri hariç, büyük çoğunluğu tüp torakostomi veya konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. İyi seçilen olgularda torakotomi ve akciğer rezeksiyonu yaşam kurtarıcı olmaktadır
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Çobanoğlu U, Melek M, Kara V, Mergan D. Isolated hemothorax following thoracic trauma: Analysis of 57 zases. J Clin Anal Med 2012;3:41-5.
- Çaylak H, Dakak M, Genç O. Göğüs cerrahisi acillerinde torakoto- mi. Turkiye Klinikleri J Surg Med 2007;3:19-24.
- Fischer RP, Geiger JP, Guernsey JM. Pulmonary resections for severe pulmonary contusions secondary to high-velocity missile wounds. J Trauma 1974;14:293-302.
- Virgilio RW. Intrathoracic wounds in battle casualties. Surg Gyne- col Obstet 1970;130:609-15.
- 5.Graham JM, Mattox KL, Beall AC Jr. Penetrating trauma of the lung. J Trauma 1974;19:665-9.
- Karamustafaoğlu YA, Yavaşman i, Kuzucuoğlu M ve ark. Penetran travmalı olgularda 13 yıllık deneyimimiz. Trakya Univ Tip Fak Derg 2009;26:232-6.
- Zakharia AT. Thoracic battle injuries in Lebanon War: review of the early operative apporoach in 1992 patients. Ann Thorac Surg 1985;40:209-13.
- Robinson PD, Harman PK, Trinkle JK, Grover FL. Management of penetrating lung injuries in civillian practise. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:184-90.
- Tominaga GT, Waxman K, Scannell G et al. Emergency thoraco- tomy with lung resection following trauma. Am Surg 1993;59:834- 7.
- Huh J, Wall MJ, Jr., Estrera AL, Soltero ER, Mattox KL. Sur- gical management of traumatic pulmonary injury. Am J Surg 2003;186:620-4.