Benign geçici hiperfosfatazemi: Her serum alkalen fosfataz yüksekliği sevk edilmeli mi?
Öz
Benign geçici hiperfosfatazemi çoğunlukla 5 yasından küçük çocuklarda serum alkalen fosfataz düzeyinin normal değerlerin 3-50 kat yüksekliğiyle karakterize bir klinik durumdur. Normal sınırların üzerinde alkalen fosfataz yüsekliği ve karaciğer yada kemik hastalığı ile ilişkili klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguların olmaması hastalığın karakteristiğidir. İştahsızlık şikayeti ile başvuran 22 aylık kız hastanın yapılan tetkiklerinde alkalen fosfataz düzeyi normal sınırların 20 kat üzerinde 5570 IU/L saptandı. Alkalen fosfataz karaciğer izoenzimi ve kemik izoenzimi yüksek saptanırken ince barsak izoenzimi negatif saptandı. Hastanın öyküsü, fizik incelemesi ve laboratuvar incelemelerinde karaciğer ya da kemik kaynaklı herhangi bir patoloji düşünülmedi. Benign geçici hiperfosfatazemi düşünülen hastanın klinik izleminin 2. ayında alkalen fosfataz düzeyi tedavisiz 149 IU/L’ye geriledi. Benign geçici hiperfosfatazemi tedavisiz kendiliğinden iyileşen klinik bir durumdur. Genel çocuk polikliniklerinde karşılaşılabilen bu hastalar çoğunlukla çocuk gastroenteroloji veya endokrinoloji bölümlerine sevk edilmektedirler. Ayırıcı tanısındaki tedavi gerektiren hastalıklar göz önünde bulundurularak bu hastalar genel çocuk polikliniklerinde de izlenebilirler
Anahtar Kelimeler
Benign geçici hiperfosfatazemi, alkalen fosfataz, artmış karaciğer enzimleri
Kaynakça
- Kutilek S, Cervickova B, Bebova P, Kmonickova M, Nemec V. Nor- mal bone turnover in transient hyperphosphatasemi. J Clin Res Pediatr En docrinol 2012;4:154-6.
- Candemir M, Özdemir MA, Ergin H. Bir vaka nedeniyle selim ge- çici hiperfosfatazemi. Fırat Tıp Derg 2008;13:74-6.
- Otero JL, Gonzalez-Peralta RP, Andres JM, et al. Elevated Alkali- ne Phosphatase in Children: An Algorithm to Determine When a “Wait and See” Approach is Optimal. Clin Med Insights Pediatr 2011;5:15-8.
- Arıkan Ç, Arslan M, Tümgör G, Çakır M, Aydoğdu S. Çocukluk çağı benign geçici hiperfostazemisi. Güncel Pediat 2007;5:96-8.
- Hranjec T, Bonatti H, Roman AL, et al. Benign transient hyperp- hosphatasemia associated with Epstein-Barr virus enteritis in a pediatric liver transplant patient: a case report. Transplant Proc 2008;40:1780-2.
- Tolaymat N, de Melo MC. Benign transient hyperphosphatasemia of infancy and childhood. South Med J 2000;93:1162-4.
- Posen S, Lee C, Vines R, et al. Transient hyperphosphatasemia of infancy--an insufficiently recognized syndrome. Clin Chem 1977;23:292-4.
- Kraut JR, Metrick M, Maxwell NR, Kaplan MM. Isoenzyme studies in transient hyperphosphatasemia of infancy. Ten new cases and a review of the literature. Am J Dis Child 1985;139:736-40.
- Asanti R, Hultin H, Visakorpi JK. Serum alkaline, phosphatase in healthy infants. Occurrence of abnormally high values without known cause. Ann Paediatr Fenn 1966;12:139-42.
- Huh SY, Feldman HA, Cox JE, Gordon CM. Prevalence of transient hyperphosphatasemia among healthy infants and toddlers. Pediat- rics 2009;124:703-9.