Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi`nde 2007-2011 yılları arasında yapılan jinekolojik intraoperatif konsültasyon sonuçlarımızın değerlendirmesi
Öz
Amaç: Jinekolojik patolojilerde intraoperatif konsültasyonun tanımı, tanı doğruluğunu, jinekopatolojik uyumu, sorunlarını ve çözümlerini ortaya koymak. Gereç ve yöntem: 1 Ocak 2007-31 Aralık 2011 tarihleri arasında hastanemizde Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’ndan Patoloji Anabilim Dalı’na gönderilen 363 hastaya uygulanan toplam 404 intraoperatif konsültasyon sonuçları patoloji arşivinden elde edilen raporlardan değerlendirildi. Bulgular: Sonuçlarımıza göre jinekolojik operasyonlarda intraoperatif konsültasyon istem oranı %4.7’dir. Olguların %95.3’ünde frozen kesit tanıları ile parafin kesit tanıları uyumlu olup, yanlış negatif oranımız %4.4’tür. Yanlış negatif sonuçlar intraoperatif konsültasyon sırasında örneklemenin kısıtlı olması nedeniyledir. Olguların %3.7’sinde tanı parafin kesitlere ertelenmiştir. Tanının parafin kesitlere ertelendiği bu olguların yeterli sayıda kesit alınmasını, ayırıcı tanıda mitoz sayımı yanı sıra immünhistokimyasal çalışmaları gerektiren komplike olgular olduğu tespit edilmiştir. Olguların %67.8’i neoplastik, %32.2’si non-neoplastik olmak üzere %93.8’i primer, %1.2’si multipl primer, %5’i metastatik tümörlerdir. Over en sık intraoperatif konsültasyon istenen organ olup bunu endometrium, miyometrium, serviks ve vulva takip etmektedir. Sonuç: İntraoperatif konsültasyonlarda jinekolog ve patoloğun iletişimi, uyumu ve tecrübeleri güvenilir sonuçlar için önemlidir. Kliniğimizin sonuçlarının güvenilir olduğu belirlenmiştir
Anahtar Kelimeler
Frozen kesit, intraoperatif konsültasyon, over, endometrium, uterin serviks, vulva
Kaynakça
- Yeo EL, Yu KM, Poddar NC, Hui PK, Tang LC. The accuracy of intraoperative frozen section in the diagnosis of ovarian tumors. J Obstet Gynaecol Res 1998;24:189-95.
- Twaalfhoven FC, Peters AA, Trimbos JB, Hermans J, Fleuren GJ. The accuracy of frozen section diagnosis of ovarian tumors. Gyne- col Oncol 1991;41:189-92.
- Baker P, Oliva E. A practical approach to intraoperative consulta- tion in gynecological pathology. Int J Gynecol Pathol 2008;27:353- 65.
- Ismiil N, Ghorab Z, Nofech-Mozes S, et al. Intraoperative consul- tation in gynecologic pathology: a 6-year audit at a tertiary care medical center. Int J Gynecol Cancer 2009;19:152-7.
- Zarbo RJ, Hoffman GG, Howanitz PJ. Interinstitutional compari- son of frozen-section consultation. A College of American Patho- logists Q-Probe study of 79,647 consultations in 297 North Ameri- can institutions. Arch Pathol Lab Med 1991;115:1187-94.
- Cross PA, Naik R, Patel A, et al. Intra-operative frozen section analysis for suspected early-stage ovarian cancer: 11 years of Ga- teshead Cancer Centre experience. BJOG 2012;119:194-201.
- North of England Cancer Network Gynaecological Clinical Gui- delines, version 1.4, July 2010. [www.cancernorth.nhs.uk/hpSite/ home/guidelines/gynae-oncology]. Last accessed 25 March 2011.
- Fırat P, Mocan G, Usubütün A, Özdamar Ş, Küçükali T, Ayhan A. Overin germ hücreli neoplazmları: intraoperatif konsültasyonun tanı değeri. Patol Bül 2000;17:155-8.
- Usubütün A, Küçükali T. Cerrahi patolojide ve jinekolojik onkolo- jide “frozen section”. Ankara Patol Bül 1999;16: 46-8.
- Arıkan İ, Barut A, Harma M, et al. Accuracy of intra-operative frozen section in the diagnosis of ovarian tumours. JPMA 2011;61: 856-8.