İnce barsak gastrointestinal stromal tümörlerinde acil cerrahi
Öz
Amaç: Gastrointestinal stromal tümörler GİST gastrointestinal traktın en yaygın mezenkimal tümörleridir. En sık görülen lokalizasyonlar mide ve ince barsak dır. Bu çalışmada ince barsak lokalizasyonlu acil GİST vakalarında kliniğimizin cerrahi yaklaşımını, tümörlerin özelliklerini ve klinik prezentasyonlarını ortaya koymayı amaçladık. Gereç yöntem: Ocak 2006- Aralık 2011 yılları arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesinde acil şartlarda opere edilen 8 ince barsak GIST vakası retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Kliniğimizde tanısı konmuş 84 GİST vakası mevcuttu. Bunlardan 21’inde ince barsak GİST’İ saptandı. Bu vakalarında 8’i acil olarak başvuran ve opere edilen hastalardı. Bu hastaların 4’ü %50 kadın, 4’ü erkek %50 olup, ortalama yaşları 65 idi. Tüm hastalar acil başvurmuş ve tüm olgulara acil cerrahi uygulanmıştır. Postoperatif erken dönemde 1 %14 hastada mortalite görüldü. Ortalama 30 aylık takiplerinde rekürrens görülmedi. Sonuç: Deneyimimiz gösterdi ki GIST’lere acil cerrahi müdahale gerekebilmektedir. Tümör boyutu ile tümörün semptomatik olması arasında ilişki olabileceği düşünülmüştür. Nadiren lenf nodlarına metastaz yaptıkları ve negatif cerrahi sınır elde etmek zor olmadığından laparoskopik rezeksiyon genelde mümkündür. Uygun vakalarda laparoskopik yöntemler tercih edilmelidir
Anahtar Kelimeler
Gastrointestinal kanama, gastrointestinal stromal tumor, intestinal obstrüksiyon, perforasyon
Kaynakça
- Duffaud F, Blay JY. Gastrointestinal stromal tumors: biology and treatment. Oncology 2003;65:187-97.
- Catena F, Pasqualini E, Campione O, Gastrointestinal stromal tu- mors:experience of an emergency surgery department. Dig Surg 2000;17:503–07.
- Gervaz P, Huber O, Morel P. Surgical management of gastrointesti- nal stromal tumours, B J Surg 2009;96:567–78.
- Folgado Alberto S, Sánchez P, Oliveira M, et al. Gastrointestinal stromal tumors - a retrospective study of 43 cases. Rev Esp Enferm Dig 2008;100:696-700.
- Cao H, Zhang Y, Wang M, et al. Prognostic analysis of patients with gastrointestinal stromal tumors: a single unit experience with surgical treatment of primary disease. Chin Med J (Engl) 2010;123:131-6.
- Uğur V, Demirkasımoğlu T, Kara Ş, Küçükplakçı B, Özgen A. Gast- rointestinal stromal tumor of the ıntestine and cervical metastases: a case report. Acta Oncologica Turcica 2008;41:59-61.
- Karagülle E, Türk E, Yildirim E, et al. Multifocal intestinal stromal tumors with jejunal perforation and intra-abdominal abscess: re- port of a case. Turk J Gastroenterol 2008;19:264-7.
- Nguyen SQ, Divino CM, Wang JL, Dikman SH. Laparoscopic management of gastrointestinal stromal tumors. Surg Endosc 2006;20:713–16.
- Alam I, Kheradmand F, Alam S, et al. Laparoscopic management of acutely presenting gastrointestinal stromal tumors: a study of 9 cases and review of literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech 2007;17:626-33.
- Martín-Lorenzo JG, Aguayo-Albasini JL, Torralba-Martínez JA, et al. Gastrointestinal stromal tumors. Diagnosis, prognosis and cur- rent surgical treatment. Follow-up of 18 treated patients. Cir Esp 2006;79:22-7.