Desfluran anestezisi sonrası karaciğer toksisitesi: olgu sunumu ve gözden geçirme
Öz
Geleneksel inhalasyon anestezik ajanların ılımlı ve bazen de şiddetli karaciğer yetmezliğine yol açtıkları müşahade edilmiştir. Ancak yeni inhalasyon ajanları primer hepatotoksisitenin nedeni olarak kabul edilemezler. Bu olgu sunumunda laparoskopik kolesistektomi planlanan hipertansiyonu, peptik ülseri ve hiperlipidemisi olan ASA II, 65 yaşında kadın hastada desflurana bağlı karaciğer yetmez- liğini tanımladık. Preoperatif laboratuar değerleri normaldi. Operasyon esnasında, midazolam, remifentanil, sodyum tiyopental ve vekuronyum devamında da desfluran anestezisi uygulandı. Peroperatif 4L CO2 ile CO2 insuflasyon basıncı 15 mmHg’da tutuldu. Per operatif hastanın hemodinamik parametreleri stabil olarak dökümante edildi. Laparoskopik kolesistektomi operasyonu 135 dakika sürdü. Serum alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz düzeyi postoperatif 2. günde sırasıyla 711 ve 621 U/L idi. Karaciğer enzimleri postoperatif 13. günde normale döndü ve hasta 15. günde taburcu edildi. Biz hepatotoksisiteyi bir önceki anestezi uygu- lanması sonrası, operasyonda uygulanan desfluran ile ilişkilendiriyoruz. Gelecekte hasta anestezi alacaksa total intravenöz anestezi uygulanabilir
Anahtar Kelimeler
Desfluran, karaciğer toksisitesi, laparoskopik kolesistektomi
Kaynakça
- Wright R, Eade OE, Chisholm M, et al. Controlled prospective study of the effect on liver function of multiple exposure to halot- hane. Lancet 1975;1:817–20.
- Moult PJ, Sherlock S. Halothane-related hepatitis:A clinical study of 26 cases. Q J Med 1975;44:99–114.
- Miller RD. Metabolism and toxicity of ınhaled anesthetics. In:Mil- ler RD. Miller’s Anesthesia. 5rd ed Elsevier Churchill Livingstone. 2000, pp .147–73.
- Palmer SN, Giesecke NM, Body SC, Shernan SK, Fox AA, Collard CD. Pharmacogenetics of anesthetic and analgesic agents. Anest- hesiology 2005;102:663–71.
- Njoki DB, Shrestha S, Soloway R, et al. Subcellular localization of trifluoroacetylated liver proteins in association with hepatitis fol- lowing isoflurane. Anesthesiology 2002;96:757–61.
- Christ DD, Satoh H, Kenna JG, Pohl LR. Potential metabolic basis for enflurane hepatitis and the apparent cross-sensitization betwe- en enflurane and halothane. Drug Metab Dispos 1988;16:135–40.
- Koblin DD. Characteristics and implications of desflurane metabo- lism and toxicity. Anesth Analg 1992;75:10–6.
- Martin JL, Plevak DJ, Flannery KD, et al. Hepatotoxicity after desf- lurane anesthesia. Anesthesiology 1995;83:1125–9.
- Berghaus TM, Baron A, Geier A, Lamerz R, Paumgartner G. Hepatotoxicity following desflurane anesthesia. Hepatology 1999;29:613–4.
- Chung PC, Chiou SC, Lien JM, Li AH, Wong CH. Reproducible hepatic dysfunction following separate anesthesia with sevoflurane and desflurane. Chang Gung Med J 2003;26:357–62.