MULTİPL SKLEROZDA BARSAK HAREKET BOZUKLUKLARI VE AMİLOİDOZ İLE İLİŞKİSİ
Öz
Amaç: Bağırsak hareket bozuklukları, multipl sklerozlu MS hastalarda sık görülmektedir. Bu çalışmanın amacı, kolon geçiş zamanını araştırmak ve bununla birlikte bağırsak motilite bozukluklarının sıklığı, lezyonların yeri ile ilişkisi ve yineleyici multipl skleroz RR-MS hastalarında tekrarlayan amiloidoz varlığı ile ilişkisini irdelemektir. Yöntem: Bu çalışmaya klinik kesin yineleyici MS RR-MS ’i bulunan 18 hasta dahil edildi. Bağırsak motilite bozuklukları ROMAII kriterlerine göre sınıflandırıldı ve tüm hastalara kolonoskopi yapıldı. Kolonoskopik biyopsi örnekleri amiloidoz varlığı açısından değerlendirildi. Colontransit 20 pelet ile kolon geçiş süreleri hesaplandı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 34,3 yıl idi. Hastaların 12’si kadın ve 6’sı erkekti. Ortalama MS süresi 7,6 yıl ve genişletilmiş özürlülük durumu skoru EDSS ortalama 2,0 olarak bulundu. Hastaların 12’sinde kabızlık ve 3’ünde ishal bulundu. Hastalarda bağırsak motilite bozuklukları kabızlık ve ishal nükslerden 2±1 gün önce ortaya çıkmakta ve nüksler sırasında da devam etmekte idi. İstatistiksel olarak, bağırsak işlev bozukluğu ile atak sayısı arasında p = 0,021 korelasyon saptandı. Kolon geçiş süresi ile atak sayısı ve MS süresi sırasıyla p = 0,013, p = 0,006 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardı ve buna ek olarak hiçbir hastanın biyopsisinde amiloidoz saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada, uzun süreli kolon geçiş zamanı ve yineleyici MS hastalarında bağırsak işlev bozukluğu özellikle kabızlık varlığını göstermektedir. Patofizyolojisi ise henüz tam bilinmemektedir
Anahtar Kelimeler
Barsak hareket bozukluğu, multipl skleroz, kolon geçiş süresi, amiloidoz
Kaynakça
- Miller H, Simpson CA, Yeates WK. Bladder dysfuctions in multiple sclerosis. Br Med J 1965;1:1265-9.
- Sullivan SN, Ebers GC. Gastrointestinal dysfunctions in multiple sclerosis (letter to editor). Gastroenterology 1983;84: 1640.
- Wiesel PH, Norton C, Glickman S, Kamm M. Pathophysiology and management of bowel dysfunction in multiple sclerosis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001;13:441-4.
- Drossman DA. The functional GI disorders and the Rome II process. In: Drossman DA, Corazziari E, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead WE (eds) Rome II: the functional gastrointestinal disorders, 2nd ed. New York: Allen Press; 2000. p. 1-31.
- Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, McDonald WI, Dawis FA, Ebers GC, et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocols. Ann Neurol 1983;13:227-31.
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: An expanded disability status scale (EDSS). Neurology 1983;33:1444-52.
- Arhan P, Devroede G, Jehannin B, Lanza M, Faverdin C, Dornic C et al. Segmental colon transit time. Dis Colon Rectum 1981;24: 625-9.
- Weber J, Grise P, Roquebert M, Hellot MF, Mihout B, Samson Met al. Radiopaque markers transit and anorecral manometry in 16 patients with multiple sclerosis and urinary bladder dysfuctions. Dis Colon Rectum 1987;30:95-100.
- Nordenbo AM, Andersen JR, Andersen JT. Disturbances of ano-rectal function in multiple sclerosis. J Neurol 1996;243:445-51.
- Chia YW, Fowler CJ, Kamm MA, Henry MM, Lemieux MC, Swash M et al. Prevalance of bowel dysfunction in patients with multiple sclerosis and bladder dysfunction. J Neurol 1995;242:105-8. 10