NADİR GÖRÜLEN BİR OLGU: RİFAMPİSİNE BAĞLI TROMBOSİTOPENİ

Yıl 2025, Cilt: 35 Sayı: 6, 1316 - 1321

Oğuzhan Satılmış , Melis Gülsar Çaycı , Atakan Tekinalp , Sinan Demircioğlu

https://doi.org/10.54005/geneltip.1673547

Öz

Amaç:
İmmün trombositopeni (ITP), ağız içi kanama, peteşi, ekimoz ve burun kanaması gibi semptomlarla seyreden bir hematolojik bozukluktur. Türkiye'de tüberküloz halen yaygın bir hastalık olup, tedavisinde rifampin önemli bir ajan olarak kullanılmaktadır. Nadir de olsa, rifampin kullanımına bağlı ilaç kaynaklı immün trombositopeni vakaları bildirilmiştir. Bu olgu sunumu, rifampin kullanımına bağlı gelişen trombositopeni olasılığına dikkat çekmeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntemler:
Tüberküloz tanısı sonrası rifampin tedavisi alan 76 yaşında erkek hasta, diş eti ve burun kanaması şikayetleriyle başvurmuştur. Hastanın klinik öyküsü, fizik muayenesi ve laboratuvar bulguları değerlendirilmiş; pseudotrombositopeni, miyelodisplastik sendrom ve enfeksiyon gibi diğer trombositopeni nedenleri dışlanmıştır.
Bulgular:
Hastanın başvurusunda trombosit sayısı 3.000/mm³ olarak saptanmıştır. Rifampin tedavisi kesilmiş ve intravenöz immünglobulin (IVIG) ile kortikosteroid tedavisi başlanmıştır. Bu tedaviler sonucunda, hastanın trombosit seviyelerinde belirgin bir iyileşme gözlenmiştir.
Sonuç:
Rifampin kullanımına bağlı immün trombositopeni riski düşük olmasına rağmen, bu durum göz önünde bulundurulmalıdır. Bu olgu, ağız içi kanama, burun kanaması, peteşi ve purpura ile başvuran bir hastada, rifampin kullanımının trombositopeni ile potansiyel ilişkisini vurgulamakta ve klinisyenleri bu olasılık konusunda bilgilendirmeyi hedeflemektedir.

Anahtar Kelimeler

İlaç yan etkisi , Bağışıklık aracılı trombositopeni , Rifampisin tedavisinde antitüberküloz tedavi

A RARE CASE: RIFAMPIN-INDUCED THROMBOCYTOPENIA

Öz

Abstract

Background/Aims:
Immune thrombocytopenia (ITP) is a hematological disorder that may present with oral bleeding, petechiae, ecchymosis, and nasal bleeding. Although tuberculosis remains prevalent in Turkey and rifampin is essential in its treatment, rare cases of rifampin-induced immune thrombocytopenia have been reported. This case aims to highlight the potential link between rifampin use and thrombocytopenia.

Methods:
A 76-year-old male patient who had been receiving rifampin for tuberculosis was evaluated after presenting with mucocutaneous bleeding. Clinical history, physical examination, and laboratory findings were assessed. Differential diagnoses such as pseudothrombocytopenia, myelodysplastic syndrome, and infection were excluded.

Results:
The patient was admitted with gum and nasal bleeding, and his platelet count was 3,000/mm³. Following the suspicion of rifampin-induced thrombocytopenia, rifampin was discontinued. Treatment with intravenous immunoglobulin (IVIG) and corticosteroids led to a gradual improvement in platelet count.

Conclusions:
Although rifampin-induced immune thrombocytopenia is rare, it should be considered in patients who develop thrombocytopenia during anti-tuberculosis therapy. Early recognition and intervention can prevent serious complications.

Anahtar Kelimeler

Antituberculosis therapy in rifampin , Immune-mediated thrombocytopenia , Adverse drug reaction

Etik Beyan

Bu çalışmanın, özgün bir çalışma olduğunu; çalışmanın hazırlık, veri toplama, analiz ve bilgilerin sunumu olmak üzere tüm aşamalarında bilimsel etik ilke ve kurallarına uygun davrandığımı; bu çalışma kapsamında elde edilmeyen tüm veri ve bilgiler için kaynak gösterdiğime ve bu kaynaklara kaynakçada yer verdiğime; kullanılan verilere herhangi bir değişiklik yapmadığımı, çalışmanın Committee on Publication Ethics (COPE)’in tüm şartlarını ve koşullarını kabul ederek etik görev ve sorumluluklara riayet ettiğimi beyan ederim.

Kaynakça

• 1. Hayashi H, Beppu T, Shirabe K, Maehara Y, Baba H. Management of thrombocytopenia due to liver cirrhosis: A review. World J Gastroenterol. 2014;20:2595–605.
• 2. Koumpis E, Papathanasiou K, Papakonstantinou I, Tassi I, Serpanou A, Kapsali E et al. Rifampicin-Induced Thrombocytopenia: A Case Report and Short Review of the Literature. EMJ. 2021.
• 3. Verma A, Singh A, Chandra A, Kumar S, Gupta R. Rifampicin-induced thrombocytopenia. Indian J Pharmacol. 2010;42:240–2.
• 4. Dosi R, Chandelkar A, Jain A, Motiwale S, Joshi P, Jain P. Rifampicin-Induced Thrombocytopenia: A Rare Complication. J Assoc Chest Physicians. 2019;7:38–40.
• 5. Kaur A, Bhandari RK, Rohilla R, Shafiq N, Prakash G, Mothsara C et al. Anti-tubercular therapy (ATT) induced thrombocytopenia: A systematic review. Indian J Tuberc. 2023;70:489–96.
• 6. Nagashima A, Kobori T, Hattori M, Imura S, Okochi Y. A Case of Miliary Tuberculosis Complicated by Thyroid Involvement: Managing Rifampicin-Induced Thrombocytopenia With Rifabutin. Cureus. 2024;16(4).
• 7. Chong BH, Young-Ill Choi P, Khachigian L, Perdomo J. Drug-induced Immune Thrombocytopenia. Hematol Oncol Clin North Am. 2013;27:521–40.
• 8. Han R, He H-C, Zhang W-N, Pan Z-T, Feng C-Y, Liang M-J et al. Investigation of the correlation between platelet antibodies and peripheral blood cytopenia in patients with hepatocellular carcinoma. Sci Rep. 2024;14.
• 9. Neunert C, Terrell DR, Arnold DM, Buchanan G, Cines DB, Cooper N et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019;3:3829–66.
• 10. Choong K, Looke D. Cross-reaction to rifabutin after rifampicin induced flu-like syndrome and thrombocytopenia. Scand J Infect Dis. 2011;43:238.