Gebelerde proteinüri tanısında kullanılan yöntemlerin karşılaştırılması
Öz
Amaç
Kliniğimizde preeklampsi ön tanısı ile tetkik edilen gebelerde spot idrarda dipstik, protein/kreatinin (P/K) oranı ile 24 saatlik idrarda toplam protein miktarı değerlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem
Çalışmaya, Ocak 2016–Aralık 2018 tarihleri arasında bir ünivesite hastanesinde preeklampsi ön tanısı ile spot idrarda dipstik yöntemi, P/K oranı ve 24 saatlik idrarda toplam protein analizi yapılan 317 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların bu üç değeri birbiri ile mukayese edildi.
Bulgular
Dipstik yönteminin sensitivitesi %67,5; spesifitesi %61,5; doğruluğu %64,3 olarak hesaplandı. 24 saatlik idrarda toplam proteinüri eşik değeri 300 mg/gün olduğunda P/K oranı cut-off değeri 0,34 mg protein/mg kreatinin, sensitivite %68,9, spesifite %78,7 olarak hesaplandı. Spot idrar P/K oranı ile 24 saatlik idrardaki toplam proteinüri değerleri arasında orta düzeyde, anlamlı bir korelasyon gözlendi (R: 0,629 p<0,001).
Sonuç
24 saatlik toplam idrar analizi için yeterli zamanın olmadığı acil durumlarda spot idrarda P/K oranının 24 saatlik idrarda toplam protein testine alternatif test olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler
proteinüri, preeklampsi, 24 saatlik idrarda toplam protein miktarı, spot idrarda protein/kreatinin oranı
Kaynakça
- von Dadelszen P, Magee LA. Preventing deaths due to the hypertensive disorders of pregnancy. Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology. 2016;36:83-102.
- Harmon QE, Huang L, Umbach DM, Klungsoyr K, Engel SM, Magnus P, et al. Risk of fetal death with preeclampsia. Obstetrics and gynecology. 2015;125(3):628-35.
- Higby K, Suiter CR, Phelps JY, Siler-Khodr T, Langer O. Normal values of urinary albumin and total protein excretion during pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology. 1994;171(4):984-9.
- Sibai BM. Eclampsia. VI. Maternal-perinatal outcome in 254 consecutive cases. American journal of obstetrics and gynecology. 1990;163(3):1049-54; discussion 54-5.
- Thornton CE, Makris A, Ogle RF, Tooher JM, Hennessy A. Role of proteinuria in defining pre-eclampsia: clinical outcomes for women and babies. Clinical and experimental pharmacology & physiology. 2010;37(4):466-70.
- Roberts M, Lindheimer MD, Davison JM. Altered glomerular permselectivity to neutral dextrans and heteroporous membrane modeling in human pregnancy. The American journal of physiology. 1996;270(2 Pt 2):F338-43.
- Waugh JJ, Clark TJ, Divakaran TG, Khan KS, Kilby MD. Accuracy of urinalysis dipstick techniques in predicting significant proteinuria in pregnancy. Obstetrics and gynecology. 2004;103(4):769-77.
- Cote AM, Firoz T, Mattman A, Lam EM, von Dadelszen P, Magee LA. The 24-hour urine collection: gold standard or historical practice? American journal of obstetrics and gynecology. 2008;199(6):625.e1-6.
- Alkan O, Ozkok A, Ozportakal H, Bulut AS, Isman F, Odabas AR. Spot urine protein/creatinine ratio is associated with 24-hour proteinuria and serum albumin. Medeniyet Medical Journal. 2016;31(4):241-4.
- Higby K, Suiter CR, Phelps JY, Siler-Khodr T, Langer O. Normal values of urinary albumin and total protein excretion during pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology. 1994;171(4):984-9.