The Relationship Between Clinical, Physical, Electrophysiological, Functional Findings and Body Mass Index in Patients with Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome
Öz
Amaç: Bu çalışmada idyopatik karpal tünel sendromu (KTS) tanısı almış hastalarda klinik, fiziksel, elektrofizyolojik, fonksiyonel bulgular ve vücut kitle indeksi (VKİ) arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır.
Method: Çalışmaya toplam 105 (48 bilateral, 9 unilateral) idiopatik KTS’li el katıldı. Hastaların demografik ve klinik bulguları ve tinel, phalen, ters phalen, karpal kompresyon bulguları değerlendirilerek kaydedildi. VKİ ≥ 30 olan hastalar obez olarak değerlendirildi. Hastaların fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla Boston Semptom Şiddet ve fonksiyonel kapasite skalası uygulandı. Hastalar klinik ve elektrofiyolojik incelemelerine göre evrelendirildiler.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 44.09 ± 10.97 idi. Elektofizyolojik evreleme ile yaş, cinsiyet, fonksiyonel kapasite ve semptom şiddet derecesi arasında istatistiksel olarak anlamlılık saptanmazken, provakatif testlerden tinel testi pozitifliği ile ağır KTS arasında ve klinik evreleri ile KTS derecesi arasında anlamlı bir ilişki saptandı. Semptom şiddeti ve fonksiyonel kapasitesi, obez hasta grubunda, obez olmayan gruba göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Obez ve obez olmayan grubun elektrofizyolojik özellikleri karşılaştırıldığında obez grubun median sinir duysal amplitüd değeri anlamlı olarak obez olmayan gruba göre düşük saptandı
Sonuç: Obez KTS’li hastaların fonksiyon kaybı ve şiddet semptomlarının, obez olmayanlara göre daha fazla olması, bu hastalarının tedavisinde kilo kontrolünün önemini göstermektedir. Klinik bulgu ile elektrofizyolojik bulguların birbirini desteklemediği durumlarda, dikkatli bir muayene ile hastalık şiddeti hakkında bilgi edinilebileceği, ayrıca tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi ve hastaların takibinde yararlı olacağını düşünüyoruz. Yine hastalık takibinde özellikle fonksiyon kaybının ve şiddet semptomların değerlendirilmesinde uyarıcı testlerinin önemli olduğunu ve muayenemizde rutin olarak yer alması gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler
Karpal Tünel Sendromu, Elektrofizyolojik Evre, Vücut Kitle İndeksi, Obezite
Kaynakça
- 1. Stewart JD. Peripheral Neuropathy. 3rd ed.; 1993; p. 961-79.
- 2.Gellman H. Et al. Carpal tunnel syndrome. An evaluation of the provocative diagnostic tests J.Bone.Joint.Surg.1986;68(5):735-8.
- 3.Mac Dermid JC et al.Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: a systematic review, J Hand Ther 2004;17(2):309-19
- 4.Kaymak B, Özçakar L. Karpal Tünel Sendromu. Hacettepe Tıp Dergisi 2007; 38: 141-146.
- 5.Aroori S, Spence R. Carpal Tunnel Syndrome. Ulster Med J. 2008; 77 (1): 6-17.
- 6.Levine DW, Simmons BP, Koris MJ et al. A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in Carpal tunnel syndrome. Journal of Bone and Joint Surgery 1993;75:1585-92.
- 7.Sezgin M, Incel NA, Serhan S et al. Assessment of symptom severity and Functional status in patients with carpal tunnel syndrome: reliability and functionality of the Turkish version of the Boston Questionnaire. Disabil Rehabil 2006; 28:1281-6.
- 8.Padua L, Padua R, Lo Monaco M,Aprile I, Tonali P, FortheItalian CTS Study Group. Multi perspective assessment of carpal tunnel syndrome. A multi center study. Neurology 1999; 53:1654-1659
- 9.Becker J et al. An evaluation of gender, obesity, age and diabetes mellitus as risk factors for carpal tunnel syndrome. Clin Neurophysiol 2002;113:1429–34.
- 10.Bland JD. Therelationship of obesity, age, and carpal tunnel syndrome: more complex than was thought? Muscle Nerve. 2005;32:527-32.