Konjenital morgagni hernisi: on yıllık tek merkez sonuçları

Yıl 2020, Cilt: 30 Sayı: 2, 82 - 86, 01.06.2020

Kemal Ayengin Veli Avcı

Öz

Amaç: Konjenital Morgagni hernisi diafragma hernilerinin %3-5’ini meydana getirir. Yenidoğan döneminde nadir görüldüğü için bu konuda veriler de kısıtlıdır. Bu çalışmada yenidoğan döneminde tanı alıp, cerrahi işlemi gerçekleştirilen Konjenital Morgagni Hernisi vakalarımızla ilgili deneyimlerimizi literatür eşliğinde sunmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: 2008-2017 yılları arasında yenidoğan döneminde Konjenital Morgagni Hernisi nedeni ile tedavi edilen hastalar; demografik bilgileri, semptom ve bulgular, tanı yöntemleri, eşlik eden ek konjenital anomaliler, cerrahi bulguları, komplikasyonlar, hastanede yatış süresi ve morbidite-mortalite açısından geriye dönük olarak değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 9’u erkek, 5’i kız 14 hasta dahil edildi. Ortalama doğum ağırlığı 2460±820 gram bulundu. Solunum sıkıntısı %43 en sık gözlemlenen semptomdu. Tanıda en sık %64 direkt grafiler kullanırken, beş hastanın tanısı intrauterin dönemde konuldu. Hastalara ortalama 5,3 günlük iken cerrahi işlem gerçekleştirildi. Yara yeri enfeksiyonu cerrahi sonrası en sık gelişen komplikasyondu. Hastalığa eşlik eden en sık konjenital anomali Down sendromu %21 idi. Hastanede ortalama yatış süresi 13±4 gün bulundu. İki hasta kardiyopulmoner yetmezlik nedeni ile kaybedildi. Sonuç: Çalışmamızda Konjenital Morgagni Hernisi tanılı hastaların çoğunun solunum sıkıntısı çektiğini, en sık eşlik eden ek konjenital anomalinin Down sendromu olduğunu, intaruterin dönemde tanının tedavi süreci açısından önemli rol aldığını ve cerrahi sonuçların yüz güldürücü olduğunu gözlemledik

Anahtar Kelimeler

Yenidoğan, morgagni hernisi, diyafragma

Congenital morgagni hernia: ten-year single center results

Öz

Objective: Congenital Morgagni hernia CMH is rare and comprises 3-5% of all types of congenital diaphragm hernias. As it is rarely seen in the neonatal period, there ispaucity in the literature regarding CMH. In this study, we aimed to present our experience in the treatment of CMH patients that underwent surgery during the neonatal period.Material and Methods: The retrospective study included patients that underwent surgery due to CMH during the neonatal period between 2008 and 2017. Demographic characteristics, signs and symptoms, additional congenital anomalies, treatment methods, complications, hospitalization period, and morbidity and mortality were recorded for each patientResults: The14 patients comprised 9 boys and 5 girls with a mean birth weight of 2,460±820 g. Respiratory distress 43% was the most common presenting symptom. Five patients were diagnosed during the intrauterine period, and plain radiography was the most commonly performed diagnostic technique 64% . Mean age at surgery was 5,3 days. Wound site infection was the most common postoperative complication 28% and Down syndrome was the most common congenital anomaly accompanying CMH 21% . Mean hospitalization period was 13±4 days. Two patients died due to cardiopulmonary insufficiency.Conclusion: The results indicated thatmost of our patients suffered from respiratory distress, Down syndrome was the most common congenital anomaly accompanying CMH, the intrauterine diagnosis of CMH plays an important role in the treatment process, and the surgical results of the patients were satisfactory

Anahtar Kelimeler

Newborn, Morgagni hernia, diaphragm

Kaynakça

• Golden J, Barry WE, Jang G, Nguyen N, Bliss D. Pediatric Morgagni Diaphragmatic Hernia: A Descriptive Study. Pe- diatr Surg Int 2017;33:771-5.
• Mittal A, Pardasani M, Baral S, Thakur S. A Rare Case Re- port of Morgagni Hernia with Organo-Axial Gastric Vol- vulus and Concomitant Para-esophageal Hernia, Repaired Laparoscopically in aSeptuagenarian. Int J Surg Case Rep 2018;45:45-50.
• Tan YW, Banerjee D, Cross KM, et al. Morgagni Hernia Re- pair in Children Over Two Decades: Institutional Experien- ce, Systematic Review, and Meta-Analysis Of 296 Patients. J Pediatr Surg 2018.
• Ryan JM, Rogers AC, Hannan EJ, Mastrosimone A, Aru- mugasamy M. Technical Description of Laparoscopic Morgagni Hernia Repair With Primary Closure and Onlay Composite Mesh Placement. Hernia 2018; 1-9.
• Durakbaşa ÇU, Mutuş M, Tosyalı AN ve ark. Morgagni her- nisi: Bir çocuk cerrahisi kliniği deneyimi. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2008;21:139-43.
• Kurt F, Oğuz S, Demir M, Tekin D, Suskan E. Çocuklarda Öksürüğün Nadir Bir Nedeni: Morgagni Hernisi. Bozok Tıp Dergisi 2017;7:99-102.
• Çiftci İ, Gündüz M. Çocukta Diyafragmatik Morgagni Her- nisinin Laparoskopik Onarımı. Genel Tıp Dergisi 2012; 22: 112-4.
• Karabıyık N, Demirali O, Gördü Z ve ark. Çocuklarda Do- ğumsal Diyafragma Bozuklukları: 15 Yıllık Deneyim. İstan- bul Tıp Fakültesi Mecmuası 2003; 66:154-9.
• Horton JD, Hofmann LJ, Hetz SP. Presentation and Mana- gement of Morgagni Hernias in Adults: A Review of 298 Cases. Surg Endosc 2008;22:1413-20.
• Gülyüz A, Tekin M, Konca ÇM, Yetiş İ, Demircan M. Geç Çocuklukta Tanı Konulan Konjenital Bir Anomali: Mor- gagni Hernisi Ege Tıp Dergisi 2015;54:86-8.
• Graham G, Devine PC. Antenatal Diagnosis of Congenital Diaphragmatic Hernia. Semin Perinatol 2005;29:69-76.
• Çelmeli F, Palancı AN, Şahin M, Saz EU, Türkkahraman D. Geç Başlangıçlı Konjenital Diyafragma Hernisi. Üç Olgu- nun Sunumu. J Ped Res 2015;2:105-8.
• Bakal Ü, Özel SK, Kazez A. Azaltılmış Ameliyat Öncesi Gi- rişimler ve Geciktirilmiş Cerrahi Konjenital Diyafram Her- nisinde Sağkalımı Etkilemektedir. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2008;22:70-2.
• Sekmenli T, Koplay M. Tekrarlayan Pnömoni Kliniğinin Nadir Nedeni. Geç Tanı Koyulan Bochdalek Hernisi. Ko- nuralp Tıp Dergisi 2010;2:10-2.
• Celayir S, İlçe Z, Kılıç N ve ark. Konjenital Diyafragma Her- nisi. Cerrahpaşa Tıp Dergisi 1999; 30.