Öz
Amaç: Koroner arter varyasyonları nadir görülmekle birlikte egzersiz esnasında ani ölüme yol açabilmektedir. Sözkonusu varyasyonların tanımlanması bir takım ciddi komplikasyonları önlemede yol gösterici olabilmektedir. Çalışmamızın amacı koroner arter çıkış varyasyonlarının sıklığını ve klinik açıdan önemini vurgulamak; aynı zamanda son yıllarda gelişen BT teknolojileriyle bu varyasyonların saptanabilirliğini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya risk faktörü nedeniyle veya koroner arter hastalığı düşünülen ve bu nedenle kliniğimizde koroner BT anjiyografi tetkiki yapılan 1256 olgu dahil edildi. Retrospektif olarak planlanan çalışmada olgulardaki koroner arter varyasyonları tespit edilerek tanımlandı.Yüksek çıkımlı sağ koroner arter RCA - sol koroner arter LCA , ayrı ostiumlardan çıkış gösteren sol ön inen arter LAD ve sol sirkumfleks arter Cx , karşı koroner sinüsten çıkış gösteren arterler ve RCA’dan çıkış gösteren Cx arterler değerlendirildi.Bulgular: Toplam 31 olguda % 2.50 koroner arter varyasyonu tespit edildi. Yüksek çıkımlı koroner arter sıklığı RCA ve LCA için sırasıyla % 0.16, % 0.40 olarak tespit edildi. LAD ve Cx arterin ayrıostiumlardan çıkma sıklığı % 0.64 olarak saptandı. Sol sinüs Valsalva’dan köken alan RCA sıklığı % 0.48 oranında görülürken; Cx arter ve LCA’nın sağ sinüs Valsalva’dan köken alma sıklığı sırasıyla %0.16, % 0.24 olarak hesaplandı. RCA’dan çıkış gösteren Cx sıklığı % 0.32 olarak hesaplandı. Tek koroner arter anomalisi sıklığı ise % 0.08 oranında gözlendi.Sonuç: Koroner arter varyasyonları toplumun yaklaşık % 2’sinde görülen ve çeşitlilikleri fazla olan anomalilerdir. Klinik olarak asemptomatik olabilecekleri gibi infarkt veya ani ölümlere yol açabilen anomaliler de bulunmaktadır. Özellikle koroner arterlerin pulmoner arterden köken alması, anormal kökenli koroner arterlerin interarteriyel seyir göstermesi gibi anomalilerin ani ölüme yol açabilme potansiyelleri nedeniyle tanısı ve uygun tedavisi önemlidir. ÇKBT Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi koroner anjiyografi ile koroner arter varyasyonları yüksek duyarlılıkta saptanabilmektedir
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Angelini P. Coronary artery anomalies--current clinical is- sues: definitions, classification, incidence, clinical relevan- ce, and treatment guidelines. Tex Heart Inst J 2002;29271-8.
- de Jonge GJ, van Ooijen PM, Piers LH, Dikkers R, Tio RA, Willems TP, et al. Visualization of anomalous coronary ar- teries on dual-source computed tomography. Eur Radiol 2008;18:2425-32.
- Kim SY, Seo JB, Do KH, Heo JN, Lee JS, Song JW, et al. Co- ronary artery anomalies: classification and ECG-gated mul- ti-detector row CT findings with angiographic correlation. Radiographics 2006;26:317-34.
- Albert CM, Mittleman MA, Chae CU, Lee IM, Hennekens CH, Manson JE. Triggering of sudden death from cardiac causes by vigorous exertion. N Engl J Med 2000;343:1355- 61.
- Pelliccia A. Congenital coronary artery anomalies in young patients: new perspectives for timely identification. J Am Coll Cardiol 2001;37:598-600.
- Duran C, Kantarci M, Durur Subasi I, Gulbaran M, Sevimli S, Bayram E, et al. Remarkable anatomic anomalies of coro- nary arteries and their clinical importance: a multidetector computed tomography angiographic study. J Comput Assist Tomogr 2006;30:39-48.
- Romano S, Morra A, Del Borrello M, Greco P, Dalien- to L. Multi-slice computed tomography and the detec- tion of anomalies of coronary arteries. J Cardiovasc Med 2008;9:187-94.
- Datta J, White CS, Gilkeson RC, Meyer CA, Kansal S, Jani ML, et al. Anomalous coronary arteries in adults: depi- ction at multidetectorrow CT angiography. Radiology 2005;235:812-8.
- Kursaklıoglu H, Iyısoy A, Barçın C,Köse S, Töre HF, Demir- tas E. Sağ koroner arter çıkış anomalisinde PTCA ve stent uygulaması. Gülhane Tıp Derg 2002;44:444-6.
- Yıldız A, Akgün F, Erol C, Yıldız S. Sağ koroner arterin sol sinus valsalvadan çıktığı olguda PTKA esnasında kılavuz kateter içi balon uygulaması ve ÇKBT: Olgu sunumu. İ Ü Kardiyol Enst Derg 2009;8:27-9.
Öz
Objective: Although the coronary artery variants are rare, they may cause sudden death during the exercise. The description of these variants may be helpful prevention of some complications. The objective of our study was to emphasize the incidence and the clinical importance of origin variations of coronary artery and demonstrate the detectability of them with CT technology.Material and Methods: A total of 1256 patients, who were suspected to have coronary artery disease and underwent CT angiographic examination in our clinic, were included in this retrospective study. All coronary artery variants observed in the patients were determined and defined. The high take-off right coronary artery RCA – left coronary artery LCA , left anterior descending artery LAD and left circumflex artery Cx originating from different ostia, arteries originating in the contralateral coronary sinus and Cx arteria originating in RCA were evaluated.Results: We determined coronary artery variants in 31 patients 2.50% . The incidence of the high take-off coronary artery was 0.16% and 0.40% for RCA and LCA respectively and LAD and Cx artery originating in different ostia was 0.64%. The incidence of RCA originating in the left sinus of Valsalva was 0.48%; Cx artery and LCA originating in the right sinus of Valsalva was 0.16% and 0.24%; Cx artery originating in RCA 0.32% and single coronary artery anomaly was 0.08%.Conclusion: The coronary artery variants are encountered in approx. 2% of the population. The diagnosis and appropriate treatment are important because of their potential to cause sudden death. The coronary artery variants can be detected with MDCT
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Angelini P. Coronary artery anomalies--current clinical is- sues: definitions, classification, incidence, clinical relevan- ce, and treatment guidelines. Tex Heart Inst J 2002;29271-8.
- de Jonge GJ, van Ooijen PM, Piers LH, Dikkers R, Tio RA, Willems TP, et al. Visualization of anomalous coronary ar- teries on dual-source computed tomography. Eur Radiol 2008;18:2425-32.
- Kim SY, Seo JB, Do KH, Heo JN, Lee JS, Song JW, et al. Co- ronary artery anomalies: classification and ECG-gated mul- ti-detector row CT findings with angiographic correlation. Radiographics 2006;26:317-34.
- Albert CM, Mittleman MA, Chae CU, Lee IM, Hennekens CH, Manson JE. Triggering of sudden death from cardiac causes by vigorous exertion. N Engl J Med 2000;343:1355- 61.
- Pelliccia A. Congenital coronary artery anomalies in young patients: new perspectives for timely identification. J Am Coll Cardiol 2001;37:598-600.
- Duran C, Kantarci M, Durur Subasi I, Gulbaran M, Sevimli S, Bayram E, et al. Remarkable anatomic anomalies of coro- nary arteries and their clinical importance: a multidetector computed tomography angiographic study. J Comput Assist Tomogr 2006;30:39-48.
- Romano S, Morra A, Del Borrello M, Greco P, Dalien- to L. Multi-slice computed tomography and the detec- tion of anomalies of coronary arteries. J Cardiovasc Med 2008;9:187-94.
- Datta J, White CS, Gilkeson RC, Meyer CA, Kansal S, Jani ML, et al. Anomalous coronary arteries in adults: depi- ction at multidetectorrow CT angiography. Radiology 2005;235:812-8.
- Kursaklıoglu H, Iyısoy A, Barçın C,Köse S, Töre HF, Demir- tas E. Sağ koroner arter çıkış anomalisinde PTCA ve stent uygulaması. Gülhane Tıp Derg 2002;44:444-6.
- Yıldız A, Akgün F, Erol C, Yıldız S. Sağ koroner arterin sol sinus valsalvadan çıktığı olguda PTKA esnasında kılavuz kateter içi balon uygulaması ve ÇKBT: Olgu sunumu. İ Ü Kardiyol Enst Derg 2009;8:27-9.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | Türkçe |
|---|---|
| Bölüm | Original Article |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 1 Aralık 2019 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2019 Cilt: 29 Sayı: 4 |
Genel Tıp Dergisi Creative Commons Atıf-GayriTicari 4.0 Uluslararası Lisansı (CC BY NC) ile lisanslanmıştır.