Vertebral Arter Darlıklarında Endovasküler Tedavi

Yıl 2019, Cilt: 29 Sayı: 3, 144 - 149, 01.09.2019

Hasanali Durmaz Onur Ergun Erdem Birgi İhsan Yalçınkaya Işık Conkbayır

Öz

Amaç: Vertebral arter darlığı olan hastalarda endovasküler stent tedavisinin endikasyon, teknik başarı, güvenilirlik ve etkinliğinin tartışılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Haziran 2012 ve Aralık 2018 tarihleri arasında vertebral arter darlığı tanısı ile endovasküler stent yerleştirilen 10 hastanın 3 kadın, 7 erkek medikal kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların ortalama yaşı 63.9 yıl idi aralık: 47−78 yıl . Hastalara, mevcut semptomları, klinik öykü ve dijital subtraksiyon anjiyografi sonrası vertebral arter darlık oranına göre endovasküler stent tedavisi uygulandı. İşlemler lokal anestezi altında gerçekleştirildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen dokuz hastada %90 %50’nin üzerinde vertebral arter orjin V0 ve proksimal V1 darlık saptanmış olup ortalama darlık oranı %65 olarak hesaplanmıştır. %50’nin altında darlık bulunan bir hastada baş-boyun kitlesinin neden olduğu bası ve invazyon nedeniyle profilaktik amaçlı kaplı stent uygulandı. Hastaların sadece birinde subklavian arterde yumuşak plak bulunması ve buna bağlı distal emboli riski nedeniyle distal koruyucu filtre sistemi kullanıldı. Ortalama stent uzunluğu ve çapı sırasıyla 21.8 mm aralık: 12-39 mm ve 4.5 mm aralık: 4-6 mm hesaplandı. İşlem sonrası tüm hastalarda yeterli lümen açıklığı sağlandı ve teknik başarı %100 olarak kabul edildi. Sonuç: Sonuç olarak vertebral arter darlıklarının endovasküler tedavisi, özellikle medikal tedavi başarısız ya da yetersiz olan hastalarda düşük komplikasyon oranları ve yüksek teknik başarı ile güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir

Anahtar Kelimeler

Vertebral arter, Endovasküler prosedürler, Stent

Kaynakça

• Jenkins JS, Stewart M. Endovascular Treatment of Vertebral Artery Stenosis. Prog Cardiovasc Dis 2017;59:619-25.
• Gesheva SI, Hastings LH, Wilson JD. The Use of Aspiration Catheter Systems for Embolic Protection during Intracrani- al Vertebral Artery Angioplasty and Stenting. Interv Neurol 2016;4:113-9
• Lee CJ, Morasch MD. Endovascular management of verteb- ral artery disease. Expert Rev Cardiovasc Ther 2011;9:575- 8.
• Cartlidge NE, Whisnant JP, Elveback LR. Carotid and vertebral-basilar transient cerebral ischemic attacks. A community study, Rochester, Minnesota. Mayo Clin Proc 1977;52:117-20.
• Heyman A, Wilkinson WE, Hurwitz BJ et al. Clinical and epidemiologic aspects of vertebrobasilar and nonfocal ce- rebral ischemia. In: Vertebrobasilar Arterial Occlusive Di- sease. Medical and Surgical Management. Berguer R, Bauer RB (Eds). Raven Press, NY, USA, 1984;27–36.
• Whisnant JP, Cartlidge NE, Elveback LR. Carotid and ver- tebral-basilar transient ischemic attacks: effect of antico- agulants, hypertension, and cardiac disorders on survival and stroke occurrence – a population study. Ann Neurol 1978;3:107-15.
• Caplan L, Chung CS, Wityk R, et al. New England medical center posterior circulation stroke registry: I. Methods, data base, distribution of brain lesions, stroke mechanisms, and outcomes. J Clin Neurol 2005;1:14-30.
• Thevenet A, Ruotolo C. Surgical repair of vertebral artery stenoses. J Cardiovasc Surg 1984;25:101-10.
• Imparato AM. Vertebral arterial reconstruction: a ninete- en-year experience. J Vasc Surg 1985;2:626-34.
• Coward LJ, McCabe DJ, Ederle J, Featherstone RL, Clifton A, Brown MM; CAVATAS Investigators. Long-term outco- me after angioplasty and stenting for symptomatic vertebral artery stenosis compared with medical treatment in the Ca- rotid And Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomized trial. Stroke 2007;38:1526-30.
• Stayman AN, Nogueira RG, Gupta R. A systematic review of stenting and angioplasty of symptomatic extracranial vertebral artery stenosis. Stroke 2011;42:2212-6.
• Eberhardt O, Naegele T, Raygrotzki S, Weller M, Ernemann U. Stenting of vertebrobasilar arteries in symptomatic at- herosclerotic disease and acute occlusion: case series and review of the literature. J Vasc Surg 2006; 43:1145-54.