Konjenital İdyopatik Talipes Ekinovarus Artmış Gelişimsel Kalça Displazisi Sıklığı İçin Risk Faktörü müdür?

Yıl 2017, Cilt: 27 Sayı: 2, 39 - 42, 01.06.2017

Bahattin Kerem Aydın Hakan Sofu Hakan Şenaran

Öz

Amaç: Gelişimsel kalça displazisi GKD ve idyopatik talipes ekinovarus PEV en sık görülen çocukluk çağı ortopedik deformitelerindendir. Bu çalışmanın temel amacı ülkemizde PEV deformitesi nedeniyle tedavi edilen pediatrik hasta grubunda GKD sıklığını ve PEV deformitesinin GKD sıklığı açısından bir risk faktörü olup olmadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Konjenital idiopatik pes ekinovarus tanısı ile Ponseti metodu uygulanarak tedavi edilmiş 113 çocuk Grup 1 ve ulusal rutin GKD tarama programı kapsamında kalça ultrasonografisi uygulanmış fakat PEV deformitesi olmayan 129 sağlıklı çocuk Grup 2 çalışmaya dahil edildi. Çocukların ultrasonografi esnasında ortalama yaşı Grup 1’de 3.8 hafta ve Grup 2’de 4.6 hafta olarak saptandı. Grup 1’de 65 kız ve 48 erkek, Grup 2’de 69 kız ve 60 erkek vardı. Her iki grupta Graf sınıflamasına göre GKD sıklığı mukayeseli olarak değerlendirildi.Bulgular: Ultrasonografi uygulanan toplam 484 kalçanın 20 tanesinde %4.1 GKD görüldü. Grup 1’de 10 çocuk %8.8 ve Grup 2’de 6 çocuğa %4.6 GKD tanısı kondu. Grup 1’deki 13 kalçanın 4 tanesi Tip 2A, 1 tanesi Tip 2B, 4 tanesi Tip 3 ve 4 tanesi Tip 4 olarak sınıflandırıldı. Grup 2’de ise 6 kalçada Tip 2A ve 1 kalçada Tip 3 displazi saptandı. Graf sınıflamasına göre GKD teşhisi konmuş kalçalar içinde Tip 3 veya Tip 4 displazi oranı ve aynı zamanda bilateral GKD oranı PEV grubunda anlamlı olarak daha yüksekti.Sonuç: Gruplar arasında displazik kalça sıklığı bakımından anlamlı farklılık gözlemlenmemiş olmasına rağmen, GKD teşhisi konmuş kalçalar içinde Tip 3 veya Tip 4 displazi oranı ve aynı zamanda bilateral GKD oranı PEV grubunda anlamlı olarak daha yüksekti

Anahtar Kelimeler

Gelişimsel kalça displazisi, telipes ekinovarus, prevalans

Kaynakça

• Ibrahim T, Riaz M, Hegazy A. The prevalence of develop- mental dysplasia of the hip in idiopathic clubfoot: a syste- matic review and meta-analysis.Int Orthop 2015;39:1371- 78.
• Lehmann HP, Hinton R, Morello P, Santoli J. Developmen- tal dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement, and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics 2000; 57.
• Clinical practice guideline: early detection of developmen- tal dysplasia of the hip. Committee on Quality Improve- ment, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. American Academy of Pediatrics. Pediatrics 2000; 105:896–905.
• Kocher MS. Ultrasonographic screening for developmental dysplasia of the hip: an epidemiologic analysis (Part I). Am J Orthop 2000; 29:929-33.
• Chou DT, Ramachandran M. Prevalence of developmental dysplasia of the hip in children with clubfoot. J Child Ort- hop 2013; 7:263-7.
• Perry DC, Tawfiq SM, Roche A, Shariff R, Garg NK, James LA, Sampath J, Bruce CE. The association between clubfoot and developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br 2010; 92:1586-8.
• Paton RW, Choudry QA, Jugdey R, Hughes S. Is congenital talipes equinovarus a risk factor for pathological dysplasia of the hip ? a 21-year prospective, longitudinal observatio- nal study. Bone Joint J 2014; 96:1553-5.
• Paton RW, Choundry Q. Neonatal foot deformities and the- ir relationship to developmental dysplasia of the hip: an 11- year prospective longitudinal observational study. J Bone Joint Surg Br 2009; 91:655-8.
• Westberry DE, Davids JR, Pugh LI. Clubfoot and develop- mental dysplasia of the hip: value of screening hip radi- ographs in children with clubfoot. J Pediatr Orthop 2003; 23:503-7.
• Mahan ST, Yazdy MM, Kasser JR, Werler MM. Is it worthw- hile to routinely ultrasound screen children with idiopathic clubfoot for hip dysplasia? J Pediatr Orthop 2013; 33:847- 51.
• Ponseti IV. Congenital Clubfoot: Fundamentals of Treat- ment. Oxford University Press, England. 1996.
• Graf R, Aksu M, Farkas P, Lercher K, Tschauner C. (Çevi- renler: Yalçın S, Çabukoğlu C.) Kalça ultrasonografi el kita- bı: Ultrasonografi ile gelişimsel kalça displazisinin tanısı ve tedavinin düzenlenmesi. Avrupa Tıp Kitapçılık Yayın Evi, İstanbul, Türkiye.2001.
• Can E, Tanju İA, Meral C, Süleymanoğlu S, Göçmen İ. Bir Eğitim Hastanesinde Gelişimsel Kalç Displazisi Sıklığı. Med Bull Haseki 2010;48:99-102.
• Güler O, Şeker A, Mutlu S, Çerçi MH, Kömür B, Mahiro- ğulları M. Results of a universal ultrasonographic hip scre- ening program at a single institution. Acta Orthop Trauma- tol Turc 2016;50:42-8.
• Connolly P, Weinstein SL. The natural history of acetabu- lardevelopment in developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop Traumatol Turc 2007; 41:1-5.
• Ömeroglu H, Koparal S, Biçimoğlu A, Karademir A. Geli- şimselkalça displazisinde risk faktörleri ve klinik muayene bulguları ileultrasonografik bulgular arasındaki ilişki. Acta OrthopTraumatol Turc 1999; 33:30-4.
• Tosun HB, Bulut M, Karakurt L, Belhan O, Serbest S. Ge- lişimsel kalça displazisi taraması için yapılan kalça ultraso- nografisi sonuçlarının değerlendirilmesi. Fırat Tıp Dergisi. 2010; 15:178-83.
• Uslu HS, Karatekin G, Uslu A, Kadıoğlu A, Nuhoğlu A. Yenidoğan döneminde gelişimsel kalça displazisine ait risk faktörlerinin değerlendirilmesi. T Klin J Pediatr 2002; 11: 139-43.
• Canavese F, Vargas-Barreto B, Kaelin A, de Coulon G. On- set of developmental dysplasia of the hip during clubfoot treatment: report of two cases and review of patients with both deformities followed at a single institution. J Pediatr Orthop B 2011; 20:152-6.