2009-2019 Yılları Arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kliniği’nde Bruselloz Saptanan Çocuk Hastaların Demografik, Klinik, Laboratuvar Bulguları ve Tedavilerinin Değerlendirilmesi

Yıl 2022, Cilt: 32 Sayı: 2, 125 - 131, 29.04.2022

Cemile Ece Çağlar Şimşek , Mahmut Ekici

https://doi.org/10.54005/geneltip.983585

Öz

Amaç: Bu araştırmada Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastahanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde izlenen Brusellozis tanısı almış çocuk hastaların demografik ve klinik özellikleri, laboratuvar bulguları, hastanın tüm belirtileri, aldığı tedaviler, yatış süresi, komplikasyonları, tedavi sonrası prognozunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastahanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği’ne 01.01.2009-31.12.2019 tarihleri arasında başvuran 0-18 yaş grubu, Brusellozis tanısı alan 51 hasta alındı. Hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Tüm olgularda tanı; öykü, klinik belirti ve bulguların varlığında Standart Tüp Aglütinasyon Testi (STA)’nin pozitif (≥1/160) olması ve/veya kan kültüründe Brusella türlerinin saptanmasına göre konulmuştur. Araştırmaya alınan hastaların hastahaneye başvuru tarihleri, yaşları, cinsiyetleri, yaşadıkları yer, çiğ süt ve süt ürünü kullanımı, çiftlik hayvanları ile temas öyküsü, tanıya kadar geçen süre, ailede diğer bireylerde Brusella öyküsü, yaşanılan konutun özellikleri, evde yaşayan kişi sayısı, sosyal güvence, fizik muayene bulguları, laboratuvar bulguları, hastanın tüm belirtileri, aldığı tedaviler, yatış süresi, komplikasyonları, tedavi sonrası prognozu incelenip kaydedildi.
Bulgular: Hastaların 41 ‘i (%80,4) erkek, 10’ u (%19,6) kızdı. Hastaların yaşları 2-17 yaş arasındaydı ve yaş ortalaması 10,9±4,10’du. Hastaların yakınmalarının başlaması ile Bruselloz tanısı almaları arasındaki süre 1 gün ile 30 gün arasında değişiyordu ve ortalama 10 gündü. En sık şikayet 39 (%76,5) hastada görülen ateş idi. İkinci sık olarak görülen şikayet 34 (%66,7) hastada olan eklem ağrısıydı. 15 (%29,4) hastanın başvuru anındaki fizik muayenesinde ateşi mevcuttu. 12 (%23,5) hastanın eklem şişliği vardı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası Eritrosit Sedimentasyon Hızı (ESH), C-Reaktif Protein (CRP) değerleri istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,001, p=0,002). Tedavi öncesi Trombosit (PLT),Aspartat Aminotransferaz (AST) ve Alanin Aminotransferaz (ALT) değerleri anlamlı derecede yüksek idi (p=0,010, p=0,000, p=0,000).
Sonuç: Türkiye’nin Bruselloz açısından endemik bölge olmasından dolayı uzun süren ateş, terleme, eklem ağrısı şikayetleri olan her çocukta Bruselloz da düşünülmelidir. Bruselloz tanısı alan hastanın aile üyelerinin hem klinik hem serolojik olarak değerlendirilmesi gerekebilir. Bu durum olası olguların da erken tanı ve tedavilerinin yapılmasına olanak sağlayacaktır. Hastalığın erken dönemde tanınması ve tedavi edilmesi, hayvancılığın yaygın olduğu yerlerde, özellikle kırsal kesimde; halkın çiğ süt ve/veya süt ürünlerinin kullanılmaması konusunda bilinçlendirilmesi, Bruselloz’un bulaşma yolları ve korunma yöntemleri açısından halkın ve sağlık personelinin eğitimi, Bruselloz’dan korunmada önlem olacak ve komplikasyon gelişiminde azalma sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

Bruselloz, ateş, eklem ağrısı, çocuk, STA

Evaluation of the Demographical, Clinical, Laboratory Findings and Treatments of Pediatric Patients with Brucellosis Diagnosis in the Pediatrıcs Department of the Faculty of Medicine at Sivas Cumhuriyet University Between 2009 and 2019

Öz

Purpose: The purpose of the present study is to evaluate the demographical and clinical characteristics, laboratory findings, all symptoms, treatments received, durations of hospital stay and prognosis after treatment of the pediatric patients with brucellosis diagnosis followed-up in the Pediatrics Department of the Research and Application Hospital of Sivas Cumhuriyet University.
Materials and Methods: In this study, 51 patients within the age group 0 and 18, who were diagnosed with brucellosis and who presented to the Pediatrics Department of Research and Application Hospital of Sivas Cumhuriyet University between January 1st, 2009 and December 31st, 2019, were included. The files of the patients were analyzed retrospectively. The diagnosis was made in all patients with the presence of history, clinical symptoms and findings by the positivity (≥1/160) of the Standard Tube Agglutination Test (STA) and/or by the growth of Brucella species in the blood culture. The time the patients who were included in the study presented to the hospital, their ages, gender, place of residence, intake of raw milk and dairy products, contact history with farm animals, time elapsed until diagnosis, Brucella history in the other members of the family, the properties of their houses, the number of people living in the house, social insurance, physical examination findings, laboratory findings, all symptoms of the patient, treatments received, duration of hospital stay, complications and prognosis after treatment were examined and recorded.
Findings: 41 of the patients (80.4%) were males and 10 of them (19.6%) were females. The ages of the patients were between 2 and 17, and the average age was 10.9±4.10. The time it took between the patients’ onset of complaints and the diagnosis of brucellosis varied between 1 and 30 days, and the average number of days was 10. The most frequent complaint was fever which was seen in 39 (76.5 %) patients. The second most frequent complaint was joint pain observed in 34 (66.7 %) patients. 15 (29.4 %) of the patients presented with fever and 12 (23.5 %) patients had joint swelling. Statistically significant difference was observed between the Erythrocyte Sedimentation Rates (ESH), C-Reactive Protein (CRP) values before and after the treatment (p=0.001, p=0.002). Before the treatment, Platelets (PLT), Aspartate Aminotransferase (AST) and Alanine Aminotransferase (ALT) were significantly high (p=0.010, p=0.000, p=0.000).
Conclusion: Because Turkey is an endemic zone for Brucellosis, Brucellosis must be considered for every child with complaints of long-lasting fever, perspiration and joint pain. Both clinical and serological evaluations of the family members of the patient with brucellosis diagnosis might be needed. This would enable the early diagnosis and treatments of probable cases. Diagnosis and treatment of the disease in the early stage, awareness-raising in public against consuming raw milk and/or dairy products in places where animal breeding is prevalent, especially in the rural areas, training of the public and the health personnel on the causes of Brucellosis transmission and the methods of protection from Brucellosis would be the precautions to be protected from this infection and would lead to a reduction in the development of complications.

Anahtar Kelimeler

Brucellosis, fever, joint pain, child, STA

Kaynakça

• Referans1. Kawakami N, Wakai Y, Saito K, Imaoka K. Chronic Brucellosis in Japan. Intern Med. 2019;58(21):3179-83.
• Referans2. Pappas G, Papadimitriou P, Akriditis N, Christou L, Tsianos EV. The new global map of human brucellosis. Lancet Infect Dis. 2006 Feb;6(2):91-9.
• Referans3. Doganay M, Aygen B. Human Brucellosis: An Overview. International Journal of Infectious Diseases. 2003;7(3):173-82.
• Referans4. Bayram Y, Korkoca H, Aypak C, et al. Antimicrobial Susceptibilities of Brucella Isolates from Various Clinical Speciemens. International Journal of Medical Sciences. 2011;8(3):198-202.
• Referans5. Taşçıoğlu J, İnan A, Bozkurt KF, Özyürek ÇS. Bir Laboratuvar Çalışanında Saptanan Bruselloza Bağlı İzole Servikal Lenfadenit: Olgu Sunumu. Flora 2008;13(3):158-60.
• Referans6. Sayılır K, Kutlu SS, Baykam N, Eren Ş, Çelikbaş KA, Dokuzoğuz B. Abortusla Sonuçlanan İki İnsan Bruselloz Olgusu. İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection). 2003;17(3):345-8.
• Referans7. Avila-Calderón ED, Lopez-Merino A, Sriranganathan N, Boyle SM, Contreras-Rodríguez A. A history of the development of Brucella vaccines. Biomed Res Int. 2013;2013:743509.
• Referans8. Baysal B. Brucella. In: Mutlu G, İmir T, Cengiz AT, Ustaçelebi Ş, Tümbay E, Mete Ö, Eds. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. Ankara: Güneş Kitabevi, 1999;571-7.
• Referans9. Sözen TH. Bruselloz. In: Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M, Eds. İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri, 2002:636-42.
• Referans10. Xu XL, Chen X, Yang PH, Liu JY, Hao XK. In vitro drug resistance of clinical isolated Brucella against antimicrobial agents. Asian Pac J Trop Med. 2013 Nov;6(11):921-4.
• Referans11. Rahmanpour M, Keramat F, Jourghasemi S, Rashidi G, Abdolmaleki M, Solgi G, Hajilooi M. Direct correlation between Th1 and Th17 responses in immunity to Brucella infection. Microbes Infect. 2019 Dec;21(10):441-8.
• Referans12. Bilgehan H. Klinik Mikrobiyoloji, Özel Bakteriyoloji ve Bakteri Enfeksiyonları, Barış Yayınları Fakülteler Kitabevi 10.Baskı İzmir, 2000;199-214.
• Referans13. Demirkan F, Akalın HE, Şimşek H, Özyılkan E, Telatar H. Spontaneous peritonitis due to Brucella melitensis in a patient with cirrhosis. Eur J Clin Microbiol Infecti Dis. 1993;12-66.
• Referans14. Shevtsov A, Syzdykov M, Kuznetsov A, et al. Antimicrobial susceptibility of Brucella melitensis in Kazakhstan. Antimicrob Resist Infect Control. 2017 Dec 28;6:130.
• Referans15. Islam MS, El Zowalaty ME, van Vliet AHM, et al. First Genome Sequence of Brucella abortus Biovar 3 Strain BAU21/S4023, Isolated from a Dairy Cow in Bangladesh. Microbiol Resour Announc. 2019 Jun 13;8(24).
• Referans16. Zriba S, Garcia-Gonzalez DG, Khalaf OH, et al. Vaccine safety studies of Brucella abortus S19 and S19ΔvjbR in pregnant swine. Vaccine X. 2019 Aug 22;3:100041.
• Referans17. Cosford KL. Brucella canis: An update on research and clinical management. Can Vet J. 2018 Jan;59(1):74-81.
• Referans18. Baldwin C.: Pathogenesis of Brucellosis. Intracellular Bacterial İnfections. Ed.: Pechere E.J. First edit. Cambridge Med. Pub 1996; 87-92.
• Referans19. Black FT. Brusellozis. In:Cohen J, Powderly WG, Eds. Infectious Diseaes. 2 nd Ed., St. Louis: Mosby Company. 2004:1665-7.
• Referans20. Slack MPE. Gram negative coccobacilli. In: Armstrong D, Cohen J, eds. Infectious Disease. London: Harcourt Publishers. 1999:8.20.1-8.20.18.
• Referans21. Ertek M. Bruselloz: Klinik Formlarıve Özellikleri. Aknem Derg. 2003;17(3):333-5.
• Referans22. Eduardo G, Carlos C. Brucella. In: Gorbach SL, Barlett JG, Blacklow NR Eds. Infectious Diseases. 2 nd Ed., Philedelphia: W.B. Saunders Company. 1998:1837-45.
• Referans23. Tuon FF, Gondolfo RB, Cerchiari N. Human-to-human transmission of Brucella- a systematic review. Trop Med Int Health. 2017 May;22(5):539-46.
• Referans24. Villalobos-Vindas JM, Amuy E, Barquero-Calvo E, et al. Brucellosis caused by the wood rat pathogen Brucella neotomae: two case reports. J Med Case Rep. 2017 Dec 19;11(1):352.
• Referans25. Sümerkan B. Brucella Türleri. In: Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M, Eds. İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 3. Baskı, Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri, 2008:2237-243.
• Referans26. McLean DR, Russell N, Kahn MY. Neurobrucellosis: Clinical and therapeutic features. Clin Infect Dis. 1992 Oct; 15(4):582-90.
• Referans27. Yaylı G. Brusellozun laboratuvar tanısında sorunlar. Klimik Dergisi. 2003; 16(1):211-3.
• Referans28. Korkmaz S, Candan F, Kılıçlı MF, Bakıcı MZ. Brusellozlu olgularda tanısal yaklaşım:Olgu sunumu. C.Ü Tıp Fakültesi Dergisi. 2005; 27(2):83-7.
• Referans29. Nimri LF. Diagnosis of recent and relapsed cases of human brusellozis by PCR assay. BMC Infect Dis. 2003 Apr;3:1-7.
• Referans30. Ariza J, Correidora J, Pallares R, et al. Characteristics of and risk factors for relapse of brucellosis in humans. Clin Infect Dis. 1995 May;20(5):1241-9.
• Referans31. Cirak MY, Hizel K. The value of polymerase chain reaction methods targeting two different gene regions for the diagnosis of brucellosis. Mikrobiyol Bul. 2002 Jul-Oct; 36(3-4):271-6.
• Referans32. Yaylı G. Brusellozun laboratuvar tanısında sorunlar. Klimik Dergisi. 2003;16(1):211-3.
• Referans33. Nicholson JF, Pesce MA. Reference ranges for laboratory tests and procedures. In: Behrmann RE, Kliegman RM, Jenson HB, Eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th Ed., Philadelphia: WB Saunders, 2011:2396-427.
• Referans34. Lytras T, Danis K, Dounias G. Incidence Patterns and Occupational Risk Factors of Human Brucellosis in Greece,2004–2015. Int J Occup Environ Med. 2016 Oct; 7(4): 221–6.
• Referans35. Akhvlediani T, Bautista CT, Garuchava N, et al. Epidemiological and Clinical Features of Brucellosis in the Country of Georgia. PLoS One. 2017; 12(1): e0170376.
• Referans36. Yüce A, Alp-Çavuş S. Türkiye’de Bruselloz:Genel bakış Klimik Dergisi 2006; 19(3):87-97.
• Referans37. Kaya O, Akçam FZ, Avşar K, Tığlı A, Yaylı G. Bruselloz:75 olgunun klinik ve laboratuvar verilerinin değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2006; 26:623-9.
• Referans38. Çağatay AA, Küçükoğlu S, Berk H, et al. Otuz altı bruselloz olgusunun değerlendirilmesi. Klimik Dergisi 2002; 15(1):19-21.
• Referans39. Bal A, Gurcay E, Unlusoy D, Cınar C, Cakıcı A. Brusellozda kas iskelet sistemi komplikasyonları. Trakya Univ Tıp Fak Derg. 2008;25(1): 20-5.
• Referans40. Jiang W, Chen J, Li Q, et al. Epidemiological characteristics, clinical manifestations and laboratory findings in 850 patients with brucellosis in Heilongjiang Province, China. BMC Infect Dis. 2019; 19: 439.
• Referans41. Bosilkovski M, Krteva L, Dimzova M, Vidinic I, Sopova Z, Spasovska K. Human Brucellosis in Macedonia – 10 Years of Clinical Experience in Endemic Region. Croat Med J. 2010 Aug; 51(4): 327–36.
• Referans42. Tunay H, Demirtürk N, Konya SP, Pamukçuoğlu S. Brucellosis: A Retrospective Evaluation of 170 Cases. Black Sea J Med Sci 2019; 23:60-4.
• Referans43. Ataman-Hatipoğlu Ç, Kınıklı S, Tülek N, et al. Bir eğitim hastanesinin infeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniğinde izlenen 202 bruselloz olgusunun epidemiyolojik verilerinin irdelenmesi. Klimik Dergisi 2005; 18(3):94-8.
• Referans44. Aygen B, Sümerkan B, Kardaş Y, Doğanay M, İnan M. Bruselloz: 183 olgunun değerlendirilmesi. KLiMiK Derg 1995; 8: 13-6.
• Referans45. Koçoğlu E, Karabay O, İnce N. Bruselloz için serolojik taramanın değeri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2008;38(1):23-6.
• Referans46. Tansel Ö, Yavuz M, Kuloğlu F, Akata F. Trakya Üniversitesi Hastanesi’ne başvuran 40 bruselloz olgusunun değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi (Turk J Infect.) 2003; 17(1):1-4.
• Referans47. Akdeniz H, Irmak H, Buzğan T, Karahocagil MK, Demiröz AP. Hayvancılıkla uğraşan bir ailede B. melitensis’e bağlı pansitopeni ile karakterize aile içi bruselloz. Türk Mikrobiyol Cemiy Derg 2000; 30: 26-9.
• Referans48. Demirağ K, Özden M, Kalkan A, Çelik İ, Kılıç SS. Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Flora 2002; 7: 120-5.
• Referans49. Taşova Y, Saltoğlu N, Yılmaz G, İnal S, Aksu HSZ. Bruselloz: 238 erişkin olgunun klinik, laboratuar ve tedavi özelliklerinin değerlendirilmesi. İnfek Derg 1998; 12: 307-12.
• Referans50. Geyik MF, Kökoğlu ÖF, Hoşoğlu S, Ayaz C. Brusellozlu 154 hastanın değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 2002; 29: 23-9.
• Referans51. Ganji SME, Ganji SMRE. Osteoarticular manifestatitons of human brucellosis: A review.
• Referans52. Ulu-Kılıç A, Karakas A, Erdem H, et al. Update on treatment options for spinal brucellosis. Clin Microbiol Infect. 2014;20:75–82.
• Referans53. Al-Eissa Y, Al-Nasser M. Haematological manifestations of childhood brucellosis. Infection 1993; 21: 23-6.
• Referans54. Coşkun NA, Ural S, Müftüoğlu I, Kaptan F, Üremek H. An evaluation of 103 cases of brucellosis hospitalized in the 1985-1991 period. Infek Derg 1993; 7: 283-7.
• Referans55. Aktaş F, Şenol E, Yetkin A, Gürdoğan K, Ulutan F. Brusellozda klinik ve laboratuvar bulgularının hastalık süresi ile ilişkisi. Türk Mikrobiyol Cem Derg 1994; 24: 164-9.
• Referans56. Palanduz A, Telhan L, Kadıoğlu LE, Erdem E, Öztürk AO. Çocukluk çağında bruselloz:43 olgunun değerlendirilmesi. Çocuk Enf Derg 2007; 1:139-42.
• Referans57. Ural O. Bruselloz:Özel vakalarda tedavi sorunları. Klimik Dergisi. 2005; 18(1):106-8.
• Referans58. Akova M, Uzun O, Akalin HE, Hayran M, Unal S, Gür D. Quinolones in treatment of human brucellosis: comparative trial of ofloxacin-rifampin versus doxycycline-rifampin. Antimicrob Agents Chemother. 1993 Sep;37(9):1831-4.
• Referans59. Lee JY, Jeon Y, Ahn MY, et al. An Imported Case of Brucella melitensis Infection in South Korea. Infect Chemother. 2018 Jun;50(2):149-152.
• Referans60. Çelebi S, Hacımustafaoğlu M, Yılmaz E. Çocuklarda nörobruselloz: üç vaka takdimi. Çocuk Sağ Hast Derg. 2004;47(1):46-9.