Total Diz Protezli Hastalara Koçluk Stratejisi ile Uygulanan Sürekli Hemşirelik Bakımının Bazı Hasta Sonuçlarına Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışma Protokolü

Yıl 2022, Cilt: 32 Sayı: 5, 540 - 547, 29.10.2022

Melike Durmaz Şerife Kurşun

https://doi.org/10.54005/geneltip.1144100

Öz

Amaç: Bu araştırmanın amacı, total diz protezli hastalara ameliyat öncesi ve sonrası koçluk stratejisiyle uygulanan sürekli hemşirelik bakımının bazı hasta sonuçları (ağrı kontrolü, anksiyete düzeyi, öz bakım gücü, günlük yaşam aktiviteleri, hasta memnuniyeti, hastaneye yeniden yatış durumu ve ağrı kesici kullanma) üzerine etkisini belirlemektir.
Gereç- Yöntem: Araştırma, paralel grup (deney-kontrol) randomize kontrollü klinik araştırma özelliğindedir. Veriler 20 Ocak 2021- 28 Ekim 2021 tarihleri arasında 72 diz protez ameliyatı yapılan hastalardan elde edilmiştir. Hastalar deney ve kontrol gruplarına basit randomizasyon yöntemi kullanılarak atanmıştır. Deney grubunda yer alan hastalar koçluk stratejisi ile hemşirelik bakımı, kontrol grup hastaları ise rutin hemşirelik bakımı almışlardır. Veriler; Hasta Tanılama Formu, Vizuel Analog Skala, Öz Bakım Gücü Ölçeği, Newcastle Hemşirelik Bakımından Memnuniyet Ölçeği, Durumluk Anksiyete Envanteri ve Barthel Günlük Yaşam Aktivite İndeksi kullanılarak elde edilmiştir. Hastalar ameliyat öncesi, ameliyat sonrası dönemde (0., 1., 2. günlerde ,taburculuk günü, taburculuk sonrası 15. gün, 45. gün ve 90. gün) dâhil olmak üzere takip edilmiştir. Araştırma, katılımcılara yüz yüze yöntemi ile koçluk uygulanarak gerçekleştirilmiştir. Hastaların hangi grupta yer aldığı bilgisi belirtilmeden bilgisayara aktarılmış ve verilerin analizleri uzman bir istatistikçi tarafından yapılmıştır.
Bulgular: Araştırma sonucunda elde edilen verilerin istatistiksel analizi, bilgisayar ortamında SPSS 25 paket programı kullanılarak hesaplanmıştır. Tanımlayıcı istatistikler için sayı, yüzde, ortalama ve standart sapma, grupların tanımlayıcı özellikler yönünden benzerliğinin/homojenliğinin karşılaştırılmasında ki-kare analizi kullanılmıştır. Bağımsız gruplarda ve tekrarlayan testlerde deney deseninde gerçekleştirilen araştırmada verilerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ve normal dağılım eğrisi, Skewness ve Kurtosis testi ile saptanacak olup verilerin normal dağılım gösterdikleri durumda parametrik testler, normal dağılıma uymayan verilerin analizinde non-parametrik testler uygulanmıştır. Elde edilen sonuçlar p<0,05 anlamlılık düzeyinde değerlendirilmiştir.
Sonuç: Araştırma sonucunda deney grubu hastalarının kontrol gruba hastalarına göre ağrı, analjezik kullanımı, anksiyete, öz-bakım gücü, günlük yaşam aktiviteleri, hasta memnuniyeti ve yeniden yatış oranları arasında olumlu yönde değiştiğini ortaya koyarken, yeniden yatış oranları üzerine benzer olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Bu çalışma TDP ameliyatı geçirmiş hastalara hemşire koçluk stratejisi yaklaşımıyla verilen hemşirelik çalışmalarına örnek olması ve kanıt sağlaması yönünden önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

Total diz protezi, koçluk;, hemşire koçluk stratejisi, hemşirelik bakımı;, randomize kontrollü çalışma

Destekleyen Kurum

Selçuk Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinatörlüğü tarafından desteklenmiştir.

Proje Numarası

20212026

The Effect of Continuous Nursing Care Applied with Coaching Strategy for Patients with Total Knee Arthroplasty on Some Patient Outcomes: A Randomized Controlled Study Protocol

Öz

Aim: The aim of this study is to determine the effect of continuous nursing care applied with a pre- and postoperative coaching strategy to patients with total knee replacement on some patient outcomes (pain control, anxiety level, self-care power, activities of daily living, patient satisfaction, hospital readmission status, and use of painkillers) is to determine.
Materials and methods: The research is a parallel group (experiment-control) randomized controlled clinical trial.Data were obtained from patients who underwent 72 knee replacement surgeries between January 20, 2021 and October 28, 2021. Patients were assigned to the experimental and control groups using a simple randomization method.The patients in the experimental group received nursing care with the coaching strategy, while the patients in the control group received routine nursing care.Data; It was obtained by using the Patient Identification Form, the Visual Analog Scale, the Self-Care Scale, the Newcastle Nursing Satisfaction Scale, the State Anxiety Inventory, and the Barthel Daily Living Activity Index.The patients were followed up preoperatively and in the postoperative period (0., 1., 2. days, on the day of discharge, on the 15th day, 45th day and 90th day after discharge).
Results: Statistical analysis of the data obtained as a result of the research was calculated using the SPSS 25 package program in computer environment. Number, percentage, mean and standard deviation were used for descriptive statistics, and chi-square analysis was used to compare the similarity/homogeneity of the groups in terms of descriptive characteristics. In the study, which was carried out in experimental design in independent groups and repeated tests, the compatibility of the data with the normal distribution will be determined by the Kolmogorov-Smirnov test and the normal distribution curve, Skewness and Kurtosis test. Obtained results were evaluated at p<0.05 significance level.
Conclusion: As a result of the research, it was concluded that the patients in the experimental group showed a positive change in pain, analgesic use, anxiety, self-care agency, activities of daily living, patient satisfaction compared to the patients in the control group, while the rates of readmission were similar.

Anahtar Kelimeler

Total knee replacement, coaching;, nurse coaching strategy;, nursing care;, randomized controlled trial.

Proje Numarası

20212026

Kaynakça

• Referans 1. Dahlen L, Zimmerman, L, Barron C. Pain perception and its relation to functional status post total knee arthroplasty: a pilot study. Orthopaedic Nursing 2006;25:264-70.
• Referans 2. Savcı, A, Bilik Ö. Hemşirelik Bakımı İle Modelin Buluşması: Total Diz Protezi Uygulanan Hastalarda Roy Uyum Modeline Göre Yapılandırılmış Sürekli Bakım. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi 2015;8:145-54.
• Referans 3. Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, Middleton RG, Reed, M.,…Sahota O.Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery:Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations, Acta orthopaedica 2020; 9:3-19.
• Referans 4. Altıntaş F, Uluçay Ç, Kılınçoğlu V. Total Diz Artroplastisinin Endikasyonları, Kontrendikasyonları ve Komplikasyonları. Turkey Clinics Orthopaedics and Traumatology-Special Topics 2009;2:55-62.
• Referans 5. Husted H. Fast-track hip and knee arthroplasty: clinical and organizational aspects. Acta Orthopaedica 2012; 83:1-39.
• Referans 6. Lucas B, Cox C, Perry L, Bridges J. Pre-operative preparation of patients for total knee replacement: An action research study. International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing 2013;17:79-90.
• Referans 7. Jones CA, Suarez-Almazor, ME. Patient expectations and total knee arthroplasty. JCOM,2017; 24: 8-22.
• Referans 8. Ay F. Hemşirelik eğitiminde yeterliliğin sağlanması için yeni bir yaklaşım: Rehber hemşire (koçluk) sistemi. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi, 2007;4:52-65.
• Referans 9. Tülüce D, Kutlutürkan, S. Stabil KOAH Tanılı Hastalarda Bakım Maliyet Etkinliği Üzerine Etkili Bir Yaklaşım: Hasta Koçluğu. Journal of Human Sciences2016;13: 2697-709.
• Referans 10. Şenyuva E, Taşocak G. Hemşirelerin hasta eğitimi etkinlikleri ve hasta eğitim süreci. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi2007;15:100-6.
• Referans 11. Dilles A, Heymans V, Martin S, Droogne W, Denhaerynck K, De Geest S. Comparison of a computer assisted learning program to standard education tools in hospitalized heart failure patients. Eur J Cardiovasc Nurs 2011;10:187-93.
• Referans 12. Dossey, BM, Keegan L.Holıstıc Nursing, Jones & Bartlett Learning 2013; p.135.
• Referans 13. Campell L, Gilbert MA, Laustsen GR. Clınıcal Coach for Nursing Excellence, 2017; 117-86.
• Referans 14. Kivela K, Elo S, Kyngas H, Kaariainen M. The effects of health coaching on adult patients with chronic diseases: a systematic review. Patient Educ Couns 2014; 97:147-57.
• Referans 15. Daly B, Tian CJL, Scragg RKR. Effect of nurse-led randomised control trials on cardiovascular risk factors and HbA1c in diabetes patients: a meta-analysis. Diabetes research and clinical practice 2017;131:187-99.
• Referans 16. Jones D, Duffy ME, Flanagan J. Randomized clinical trial testing efficacy of a nurse-coached intervention in arthroscopy patients. Nursing research 2011;60: 92-9.
• Referans 17. Dwinger S, Dirmaier J, Herbarth L, Konig HH, Eckardt M, Kriston L, Bermejo I, Harter M. Telephone-based health coaching for chronically ill patients: study protocol for a randomized controlled trial. 2013;14:1-7.
• Referans 18. Xu H, Mou L, Cai Z. A nurse-coordinated model of care versus usual care for chronic kidney disease: meta-analysis. JCN 2017;26:1639–49.
• Referans 19. Bennell KL, Campbell PK, Egerton T, Metcalf B, Kasza J, Forbes A, Bills C, Gale J, Harris A, Kolt GS. Telephone coaching to enhance a home‐based physical activity program for knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. Arthritis Care & Research 2017; 69: 84-94.
• Referans 20. Schultz FK, Altman DG, Moher D, & Çevirenler: Sunay DŞ, Oral M, Aktürk Z. CONSORT 2010 Raporu: Randomize Paralel Grup Çalışmalarının Raporlanmasında Güncellenmiş Kılavuzlar. Euras J Fam Med 2013;2:1-10.
• Referans 21. Teunis T, Thornton ER, Guitton TG, Vranceanu A-M, Ring D. Coaching of patients with an isolated minimally displaced fracture of the radial head immediately increases range of motion. Journal of Hand Therapy 2016;29:314-9.
• Referans 22. Kassymova G, Sydsjö G, Wodlin NB, Nilsson L, Kjølhede P.Effect of nurse-led telephone follow-up on postoperative symptoms and analgesics consumption after benign hysterectomy: a randomized, single-blinded, four-arm, controlled multicenter trial.2022.
• Referans 23. Prvu Bettger J, Green CL, Holmes DN, Chokshi A, Mather RCI, Hoch BT, de Leon AJ, Aluisio F, Seyler TM, Del Gaizo DJ, Chiavetta J, Webb L, Miller V, Smith JM, Peterson ED. Effects of Virtual Exercise Rehabilitation In-Home Therapy Compared with Traditional Care After Total Knee Arthroplasty: VERITAS, a Randomized Controlled Trial. JBJS. 2020;102:101-9.
• Referans 24. Losina E, Collins JE, Deshpande BR, Smith SR, Michl GL, Usiskin IM, Klara KM, Winter AR, Yang HY, Selzer F. Financial incentives and health coaching to improve physical activity following total knee replacement: a randomized controlled trial. Arthritis care & research 2018;70:732-40.