Epilepsy and Bipolar Disorder Associated with Empty Sella Syndrome: A Case Report

Yıl 2025, Cilt: 35 Sayı: 4, 788 - 792, 29.08.2025

Beyazit Garip

https://doi.org/10.54005/geneltip.1627068

Öz

Background/Aims:
Empty sella syndrome (ESS) is a condition characterized by a herniation of the subarachnoid space into the sella turcica, often leading to partial or complete flattening of the pituitary gland. ESS is frequently associated with neurological and hormonal abnormalities, and its diagnosis is commonly incidental during evaluations for pituitary dysfunction or increased intracranial pressure. Despite its prevalence, the clinical significance of ESS and its potential relationship with psychiatric and neurological disorders remain poorly understood.
Methods:
We present the case of a 40-year-old male patient with a history of bipolar affective disorder and epilepsy. The patient experienced recurrent neuropsychiatric symptoms, including manic and depressive episodes, suicidal ideation, and attempts. Following a deterioration in his psychiatric state, he was hospitalized, where further complications, including epileptic seizures and status epilepticus triggered by an overdose of quetiapine, arose.
Results:
Comprehensive biochemical analyses revealed normal endocrine function, including growth hormone (GH), adrenocorticotropic hormone (ACTH), thyroid-stimulating hormone (TSH), luteinizing hormone (LH), and follicle-stimulating hormone (FSH). Neuroimaging studies, including magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), and electroencephalography (EEG), identified primary ESS, which had not been previously recognized in this patient.
Conclusion:
This case underscores the potential but controversial link between bipolar affective disorder, epilepsy, and ESS. It highlights the need for thorough neurological and endocrine evaluations in patients presenting with complex neuropsychiatric symptoms. Further investigation into the mechanisms underlying these comorbidities could provide valuable insights into the pathophysiology of ESS and its clinical implications.

Anahtar Kelimeler

Empty Sella , Epilepsy , Bipolar Disorder

Epilepsi ve Bipolar Bozukluk ile İlişkili Boş Sella Sendromu: Bir Olgu Sunumu

Öz

Özet

Arka Plan/Amaçlar:
Boş sella sendromu (BSS), subaraknoid boşluğun sella turcica içine herniasyonu ile karakterize olan ve sıklıkla hipofiz bezinin kısmen veya tamamen düzleşmesine neden olan bir durumdur. BSS, nörolojik ve hormonal anormalliklerle sıkça ilişkilendirilir ve genellikle hipofiz disfonksiyonu veya artmış kafa içi basınç değerlendirmeleri sırasında tesadüfen teşhis edilir. Yaygın olmasına rağmen, BSS'nin klinik önemi ve psikiyatrik ile nörolojik bozukluklarla olası ilişkisi yeterince anlaşılamamıştır.

Yöntem:
Bu çalışmada, bipolar duygudurum bozukluğu ve epilepsi öyküsü olan 40 yaşında bir erkek hastanın vakası sunulmaktadır. Hasta, manik ve depresif epizodlar, intihar düşünceleri ve girişimleri gibi tekrarlayan nöropsikiyatrik semptomlar yaşamıştır. Psikiyatrik durumundaki kötüleşmenin ardından hastaneye yatırılmış ve burada ketiapin doz aşımıyla tetiklenen epileptik nöbetler ve status epileptikus gelişmiştir.

Bulgular:
Kapsamlı biyokimyasal analizler, büyüme hormonu (GH), adrenokortikotropik hormon (ACTH), tiroid uyarıcı hormon (TSH), luteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) gibi endokrin fonksiyonlarının normal olduğunu ortaya koymuştur. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), bilgisayarlı tomografi (BT) ve elektroensefalografi (EEG) dahil olmak üzere nörogörüntüleme çalışmaları, bu hastada daha önce tanımlanmamış olan primer BSS'yi tespit etmiştir.

Sonuç:
Bu vaka, bipolar duygudurum bozukluğu, epilepsi ve BSS arasındaki potansiyel ancak tartışmalı bağlantıya dikkat çekmektedir. Karmaşık nöropsikiyatrik semptomlarla başvuran hastalarda kapsamlı nörolojik ve endokrin değerlendirmelerin önemini vurgulamaktadır. Bu komorbiditelerin altında yatan mekanizmalarla ilgili daha fazla araştırma, BSS'nin patofizyolojisi ve klinik etkileri hakkında değerli bilgiler sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

Boş Sella Sendromu , Epilepsi , Bipolar Bozukluk

Kaynakça

• 1. Lu M, Ye J, Gao F. Analysis of clinical features of primary empty sella. Ann Endocrinol (Paris). 2023;84(2):249‐253.
• 2. Ekhzaimy AA, Mujammami M, Tharkar S, et al. Clinical presentation, evaluation, and case management of primary empty sella syndrome: a retrospective analysis of 10‐year single‐center patient data. BMC Endocr Disord. 2020;20:142.
• 3. Padovano Sorrentino F, Chiloiro S, Giampietro A, et al. Empty sella syndrome: an update. Pituitary. 2025;28:13.
• 4. Durodoye OM, Mahajan T, Cui L, Aisner SC. Endocrine disturbances in empty sella syndrome: case reports and review of literature. Endocr Pract. 2005;11(2):120‐124.
• 5. Report C. Empty sella syndrome presented with schizophrenia: case report. Ann Clin Case Rep. 2020;5:1‐2.
• 6. Chiloiro S, Giampietro A, Bianchi A, et al. Primary empty sella: a comprehensive review. Eur J Endocrinol. 2017;177(6):R275‐R285.
• 7. Ozturk B, Ozen ME, Arslan ED. Neuropsychiatric presentations of empty sella syndrome: a clinical overview. Neuroendocrinol Lett. 2021;42(2):155‐162.
• 8. Roldan-Valadez E, Marin-Medina DS, Martinez-Lopez M. Clinical and imaging features of primary empty sella syndrome: a systematic review. J Neuroradiol. 2022;49(3):180‐187.
• 9. Watson S, Gallagher P, Dougall D, Porter RJ, Ferrier IN. The HPA axis in bipolar disorder: a review of current evidence. Bipolar Disord. 2020;22(4):345‐359.
• 10. Shan X, He Y, Wu Q, Luo C. Altered fronto-limbic functional connectivity in bipolar disorder: a resting-state fMRI meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021;125:469‐477.
• 11. Paul DA, Strawderman E, Rodriguez A, et al. Empty sella syndrome as a window into the neuroprotective effects of prolactin. Front Med (Lausanne). 2021;8:680602.