Palyatif Bakım Servisinde İstenen Konsültasyonlar ile Sağlanan Multidisipliner Yaklaşımların Değerlendirilmesi

Yıl 2022, , 28 - 37, 31.08.2022

Zeynep Irmak Kaya

https://doi.org/10.47141/geriatrik.1159488

Öz

Amaç: Yaşlanan nüfus ile kronik hastalıklar artmakta ve palyatif bakım servislerine komorbiditesi yüksek pek çok hasta yatırılmaktadır. Konsültasyonlar sayesinde çeşitli branşlardan alınan görüşler multidisipliner yaklaşımı kolaylaştırmaktadır. Çalışmada palyatif bakım servisinde yatan hastalara istenen konsültasyonlar ile sağlanan multidisipliner yaklaşımlar değerlendirilmiştir.

Gereç ve Yöntemler: Eskişehir Şehir Hastanesi Palyatif Bakım Servisinde Ocak – Nisan 2021 tarihleri arasında tedavi gören hastalar geriye yönelik olarak incelenmiştir.

Bulgular: Çalışma kapsamındaki 70 hastanın %48,6 ‘sı (n=34) kadın cinsiyet olup, yaş ortalaması 73,4 (27-97) saptandı. Hastaların %30’unun malignitesi mevcuttu. Çalışmadaki hastalardan %25,7 ‘si evden direkt başvuru (n=18), %18,6’si farklı servislerden (n=13) ve %55,7’sı yoğun bakımlardan nakil (n=39) olarak gelmiş olup, hastaların %72,9’u taburcu olurken (n=51), %25,7’i eksitus (n=18) ve %1,43’ü yoğun bakıma devir (n=1) olmuştur. Çalışmadaki hastaların %72,9’una (n=51) konsültasyon talebi yapılmış, en sık konsültasyonun enfeksiyon hastalıkları ile fizik tedavi ve rehabilitasyon bölümlerine yapıldığı, iç hastalıkları ve yan dalları ile algoloji bölümüne konsültasyon sayılarının az olduğu belirlenmiştir. Hastaların %27,1’ine (n= 19) konsültasyon istenmediği saptanmıştır.

Sonuç: Palyatif bakım servisinde kanser hastalarından demansa kadar geniş yelpazede hasta grubu hospitalize edilmektedir. Çalışmada en sık konsültasyon talep edilen branşın enfeksiyon hastalıkları olduğu tespit edilmiştir. Bunun sebebi, hastanede yatış süresinin artması ile hastane enfeksiyonlarına yakalanma riskinin artışı ve başlanan antibiyotiklerin kesilme ya da değişikliği için konsültasyon talepleridir. İç hastalıkları ve yan dal branşları ile algoloji konsültasyonlarının az olmasının sebebi, iç hastalıkları ve anestezi branş uzmanlarının birlikte, geniş bakış açısı ile hasta takibini yapıyor olması olarak değerlendirilmiştir. Eve taburcu olan hasta oranının yüksek çıkması ve evde takip edilebilir hale gelmesi palyatif bakımında multidisipliner yaklaşımın sonucu olabilir. Palyatif bakım servisinde disiplinler arası iletişim kurulması, gerektiğinde ilgili branşlardan istenen görüşler ve öneriler sürecin profesyonel ve sağlıklı yönetilmesine katkı sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

Palyatif Bakım, Konsültasyon, Multidisipliner Çalışma, Destek Tedavi

Destekleyen Kurum

yok

Proje Numarası

yok

Evaluation of the Multidisciplinary Approaches Provided with Consultations in Palliative Care Service

Öz

Aim: With the aging population, chronic diseases are increasing, and many patients with high comorbidities are admitted to palliative care services. Consultations and opinions from various branches facilitate the multidisciplinary approach. In this study, the multidisciplinary approaches provided by the consultations requested to the patients hospitalized in the palliative care service were evaluated.

Material and Methods: Patients treated in Eskişehir City Hospital Palliative Care Service between January and April 2021 were analyzed retrospectively.

Results: In the study, 70 patients included, 48.6% (n=34) were female, and the mean age was 73.4 (27-97). 30% of the patients had malignancies. 25.7% applied directly from home (n=18), 18.6% came from different services (n=13) and 55.7% came from intensive care units (n=39). 72.9% were discharged (n=51), 25.7% were exitus (n=18) and 1.43% were transferred to intensive care (n=1). It was found that 72.9% (n=51) of the participants were requested consultation. It has been determined that the most frequent consultations belonged to the infectious diseases department and physical therapy and rehabilitation department. In contrast, the number of internal medicine and its subspecialties branches and algology consultations was low. It was found that consultation was not requested from 27.1% (n=19) of the patients.

Conclusions: Many patient groups, from cancer patients to dementia, are hospitalized in the palliative care service. As the comorbid disease of the patient increases, the number of consultations increases. In our study, it was determined that the most frequently consulted branch was infectious diseases. It was thought that the low number of consultations of algology and internal diseases and sub-branches in the study was related to the fact that the relevant branches are following the patient with a broad perspective in the palliative service. The study evaluated the lack of algology consultation with internal diseases and subspecialties because internal diseases and anesthesia specialists were observing the patient with a broad perspective. The high rate of patients discharged to home, and the fact that they can be followed at home may result from the multidisciplinary approach in palliative care. The establishment of interdisciplinary communication, opinions, and suggestions requested from related branches in palliative care will contribute to the professional and healthy management of the process.

Anahtar Kelimeler

Palliative Care, Consultation, Multidisciplinary Study, Supportive Treatment

Proje Numarası

yok

Kaynakça

• 1. World Health Organization (WHO). Definition of palliative care. http:/www.who.int/cancer/palliative/definition/en. (Erişim tarihi: 04.2022).
• 2. Kaçmaz, K., Kıdak, L., Özdemir, D. Hastane Bilgi Yönetim Sistemlerinin Konsültasyon Süreci Üzerindeki Etkileri. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi. 2019; 22(4): 765-780.
• 3. Chan, T., Sabir, K., Sanhan, S. et al. Understanding the impact of residents' interpersonal relationships during emergency department referrals and consultations. Journal of Graduate Medical Education. 2013;5(4):576-581.
• 4. Yürüyen, M., Özbaş Tevetoğlu, I. , Tekmen, Y. ve ark. Palyatif Bakım Hastalarında Klinik Özellikler ve Prognostik Faktörler . Konuralp Medical Journal. 2018;10(1):74-80.
• 5. Özsüt H. İnfeksiyon hastalıkları konsültasyonları ve das işlemleri [Özet]. In: Murat G. Recep Ö. Sercan U. Meral G, eds. 5. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi Kitabı. 2007 s:287-9.
• 6. Jaffar A Al Tawfiq. The pattern and ımpact of ınfectious diseases consultation on antimicrobial prescription. J Global Infect Dis. 2013; (5): 45.
• 7. Granwehr BP, Kontoyiannis DP. The impact of infectious diseases consultation on oncology practice. Curr Opin Oncol. 2013; (25): 353–9.
• 8. Enginyurt, Ö. Palyatif Servisinde Yatan Hastaların Hastalık Prevelansı . Klinik Tıp Aile Hekimliği. 2019; 11(1):11-13.
• 9. Miniksar, ÖH., Aydın, A. Palyatif Bakım Ünitemizde Yatan Hastaların Retrospektif Analizi. Journal of Contemporary Medicine. 2020;(3): 429-433.
• 10. Kabalak, A. A., Öztürk, H., Çağıl, H. Yaşam sonu bakım organizasyonu; palyatif bakım. Yoğun Bakım Dergisi. 2013; 11(2): 56-70.
• 11. Uysal, N., Şenel, G., Karaca, Ş. et al. Symptoms seen in inpatient palliative care and impact of palliative care unit on symptom control. The Journal of the Turkish Society of Algology. 2015; 27(2):104-110.
• 12. Şenel, G., Oğuz, G., Koçak et al. Opioid use and the management of cancer patient pain in palliative care clinic. The Journal of the Turkish Society of Algology. 2016;28(4):171-176.
• 13. Walsh, D., Donnelly, S., Rybicki, L. The symptoms of advanced cancer: relationship to age, gender, and performance status in 1,000 patients. Supportive Care in Cancer. 2000; 8(3):175-179.
• 14. Eğilmez, OB., Örüm, MH. ve ark. Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ayaktan ve Yatan Hastalar İçin İstenen Psikiyatri Konsültasyonlarının Değerlendirilmesi: 2018 Yılı Verileri, 2019; Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi. 52(3): 257-262.
• 15. Kahyacı Kılıç, E., Köse Çınar ve ark. Bir üniversite hastanesinde yatan hastalardan istenen psikiyatrik konsültasyonların değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi, 2016;19(4): 194-201.
• 16. Canan, F., Koçer, E., İçmeli, C. ve ark. Bir üniversite hastanesinde yatan hastalar için istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Duzce Medical Journal, 2008;10(1):22-27.
• 17. Yazan, A. J., Soysal, P. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Dragos Hastanesi Palyatif Bakım Ünitesi Verileri. Geriatrik Bilimler Dergisi. 2019;2(3):86-89.
• 18. Murtagh, FE., Bausewein, C., Verne, J., et al. How many people need palliative care? A study developing and comparing methods for population-based estimates. Palliative Medicine. 2014;28(1):49-58.