Agents of urinary tract infections in children and their antibiotic susceptibility

Öz

Objective: We aimed to detect common micro-organisms in children with urinary tract infections in our region and to determine. empirical antibiotic options according to their antibiotic sensitivity and resistance patterns Materials and Methods: Urine culture results of children with a diagnosis of urinary tract infection between January 2005 and June 2008 in Tokat at Gaziosmanpasa University School of Medicine Department of Pediatrics inpatient and outpatient clinics were analyzed retrospectively. Results: Sixty (25%) were male and 183 (75%) were female, a total of 301 urine cultures of microorganisms isolated from 243 children were evaluated. The percentage of isola ted microorganisms were E. Coli 74.8%, Klebsiella spp. 11.3%, Enterobacter spp. 2.4%, Proteus 1% and gram-positive 5%. The most frequently isolated microorganism, E. coli, has antibiotic resistance as followed ampicillin 69.3%, trimethoprim sulfamethoxazole (TMP + SMX) 54.8% and amikacin 3.2%. The second most common microorganism Klebsiella spp has antibiotic resistance as followed ampicillin 95.2%, Tmp + sxm 40.9% and amikacin 1%. Conclusion: Over the years, the resistance to ampicillin and TMP + SMX has increased. By unnecessary, improper and irregular drug use, the development of antimicrobial resistance for different antibiotics can be expected. Choosing appropriate antibiotic with taking into consideration of offers that were in common guidelines with the regional antibiotic resistance, development of resistance to different antibiotics can be prevented.

Anahtar Kelimeler

• children, urinary tract infection, antibiotic resistance, microorganism

Çocuklarda idrar yolları enfeksiyonu etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları

Öz

Amaç: Bölgemizdeki çocuklarda idrar yolları enfeksiyonlarında sık rastlanan mikroorganizmalar, bunların antibiyotik duyarlılığı ve direnç paternlerinin saptanması ve bulgularımıza göre bölgemiz için ampirik antibiyotik seçeneklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2005 ve Haziran 2008 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri AD poliklinikleri ve servisinde idrar yolu enfeksiyonu tanısı ile takip ve tedavi edilen çocuk hastaların idrar kültürü sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Altmış (%25) erkek, 183 (%75) kız toplam 243 çocuk hastadan 301 idrar kültüründen izole edilen mikroorganizmalar değerlendirmeye alındı. En çok izole edilen mikroorganizma %74,8 ile E. Coli'dir. Klebsiella spp. % 11,3, enterobacter spp. % 2,4, proteus %1 ve gram pozitifler %5 ile E. Coli'yi takip etmişlerdir En sık izole edilen E. Coli'nin antibiyotik dirençleri ise ampisilin %69,3, trimetoprim sülfometaksazol (Tmp+Smx) %54,8 ve amikasin %3,2 olarak bulundu. İkinci sırada üretilen klebsiella spp. de ise dirençler ampisilin %95,2, Tmp+Sxm %40,9 ve amikasin %1 olarak bulundu. Sonuç: Yıllar içinde ampisilin ve Tmp+Smx direnci giderek artmıştır. Gereksiz, uygun olmayan ve düzensiz ilaç kullanımı ile diğer antibiyotiklere direnç gelişimi de beklenebilir. Yaygın rehberlerdeki öneriler dikkate alınarak bölgesel bakteri duyarlılıklarına göre antibiyotik tercih edilerek direnç gelişimi önlenebilir.

Anahtar Kelimeler

• çocuk, idrar yolu enfeksiyonu, antibiyotik direnci, mikroorganizma

Kaynakça

1. Shaikh N, Morone NE, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D’Amico F, et al. Does this child have a urinary tract infection? JAMA: the journal of the American Medical Association. ;298(24):2895-904.
2. Baraff LJ. Management of fever without source in infants and children. Annals of emergency medicine. 2000 Dec;36(6):602-14.
3. Lutter SA, Currie ML, Mitz LB, Greenbaum LA. Antibiotic resistance patterns in children hospitalized for urinary tract infections. Archives of pediatrics & adolescent medicine. 2005 Oct;159(10):924-8.
4. Martinell J, Claesson I, Lidin- Janson G, Jodal U. Urinary infection, reflux and renal scarring in females continuously followed for 38 years. Pediatr Nephrol. 1995 Apr;9(2):131-6.
5. Smellie JM, Ransley PG, Normand IC, Prescod N, Edwards D. Development of new renal scars: a collaborative study. Br Med J (Clin Res Ed). 1985 Jun 29;290(6486):1957-60.
6. Prais D, Straussberg R, Avitzur Y, Nussinovitch M, Harel L, Amir J. Bacterial susceptibility to oral antibiotics in community acquired urinary tract infection. Archives of disease in childhood. 2003 Mar;88(3):215-8.
7. Pena C, Albareda JM, Pallares R, Pujol M, Tubau F, Ariza J. Relationship between quinolone use and emergence of ciprofloxacin- resistant Escherichia coli in bloodstream infections. Antimicrobial agents and chemotherapy. 1995 Feb;39(2):520-4.
8. Kayaş L, Yolbaş İ, Ece A, Kayaş Y, Balık H, Kocamaz H. Causative agents and antibiotic susceptibilities in children with urinary tract infection. Journal of Microbiology and Infectious Diseases. 2011;1(1):17-21. Ladhani S, Gransden W.

9. Increasing antibiotic resistance among urinary tract isolates. Archives of disease in childhood. 2003 May;88(5):444-5.
10. Morace G, Amato G, Bistoni F, Fadda G, Marone P, Montagna M, et al. Multicenter comparative evaluation of six commercial systems and the National Committee for Clinical Laboratory Standards M27-A broth microdilution method for fluconazole susceptibility testing of Candida species. Journal of clinical microbiology. 2002;40(8):2953-8.
11. Haller M, Brandis M, Berner R. Antibiotic resistance of urinary tract pathogens and rationale for empirical intravenous therapy. Pediatr Nephrol. 2004 Sep;19(9):982-6.
12. Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, Henry BV, Grundmeier RW, Keren R. Recurrent urinary tract infections in children: risk factors and association with prophylactic antimicrobials. JAMA : the journal of the American Medical Association. Jul 11;298(2):179-86. Ginsburg CM, McCracken GH, Jr. Urinary tract infections in young infants. Pediatrics. Apr;69(4):409-12. Çetin H, Öktem F, Örmeci AR, Yorgancıgil B, Yaylı G. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında Escherichia coli ve antibiyotik direnci. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2006;13(2):12-6.
13. Allen UD, MacDonald N, Fuite L, Chan F, Stephens D. Risk factors for resistance to "first-line" antimicrobials among urinary tract isolates of Escherichia coli in children. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne. 1999 May ;160(10):1436-40.
14. Catal F, Bavbek N, Bayrak O, Karabel M, Karabel D, Odemis E, et al. Antimicrobial resistance patterns of urinary tract pathogens and rationale for empirical therapy in Turkish children for the years 2000-2006.
15. International urology and nephrology. 2009 Dec;41(4):953-7.
16. Hansson S, Jodal U. Urinary tract infection. In: Avner ED, Harmon EH, Niaudet P, eds. Pediatric Nephrology. Philadelphia, PA: Lippicott Williams and Wilkins 2004:1008-25.
17. Tullus K. What do the latest guidelines tell us about UTIs in children under 2 years of age. Pediatr Nephrol. 2012 Apr;27(4):509
18. Abdel-Haq N, Abuhammour W, Asmar B, Thomas R, Dabbagh S, Gonzalez R. Nasopharyngeal colonization with Streptococcus pneumoniae in children receiving trimethoprim- sulfamethoxazole infectious disease journal. 1999 Jul;18(7):647-9. The Pediatric
19. Yuksel S, Ozturk B, Kavaz A, Ozcakar ZB, Acar B, Guriz H, et al. Antibiotic resistance of urinary tract pathogens and evaluation of empirical treatment in Turkish children with urinary tract infections. International journal of antimicrobial agents. 2006 Nov;28(5):413-6. Bozkurt H, Güdücüoğlu H,
20. Kurtoğlu MG, Bozkurt EN, Gülmez S, Berktaş M. Çocuk Değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi. 2004;11(1):17- İdrar Kültürlerinin
21. Mir S, Erdoğan H, Güler S, Şengül GN, Koyu A, Aydemir Ş. Çocuk yaş grubu idrar yolu enfeksiyonlarında Ege Bölgesi antibiyotik direnci. Ege Tıp dergisi. 2002;41(4):207-10.
22. Cebe A, Ayvaz A, Yıldız N, Çetinkaya S. Sivas İlinde Çocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonlarında İdrar Kültür Sonuçları: İlk Tedavi Seçimi Nasıl Olmalıdır? Van Tıp Dergisi. ;15(1):7-12. Küçükbasmacı O, Çelik N. Çocuk Hastaların İdrar Örneklerinden İzole Edilen Bakteriler Ve Antibiyotiklere Duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2009; 39(1-2):40-3.
23. Şanlı KZ, Türel Ö, Hatipoğlu N, Yılmaz A, Şiraneci R. Çocuk İdrar Örneklerinden İzole Edilen Gram Negatif Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılıkları. JOPP Derg 2011;3(1):27-34.