SEREBRAL PALSİ’Lİ ÇOCUKLARDA ERKEN YAŞTA YAPILAN GASTROKNEMİUS TENOTOMİSİNİN BELİRLEYİCİLERİ: ÇOCUKLARDA ORTEZ VE FİZYOTERAPİ UYGULAMALARININ ROLÜ

Öz

Amaç: Serebral palsili (SP) çocuklarda gelişen ekin kontraktürlerinin tedavisinde gastroknemius tenotomisi (GT) sık başvurulan cerrahi yöntemlerden biridir. Literatürde GT genellikle 6–10 yaş arasında uygulanmakta olup, daha erken yaşta yapılan girişimler yüksek tekrarlama riski nedeniyle sınırlı önerilmektedir. Bununla birlikte, fizyoterapi ve ortez gibi konservatif yaklaşımlar cerrahi gereksinimin zamanlamasını etkileyebilir. Bu çalışma, 6 yaş altında GT gereksinimini etkileyen faktörler arasında fizyoterapinin etkisi ve ortez kullanımının rolünü, aile perspektifiyle değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Metod: Kliniğimizde GT cerrahisi geçiren 550 hastanın dosyası incelendi. 6 yaş altında cerrahi geçiren 10 hasta belirlendi ve bunlardan 5’inin dosyasına ulaşılabildi. Kontrol grubu olarak 6 yaş ve üstü 6 hastanın verileri kullanıldı. Cerrahi öncesi fizyoterapi ve ortez kullanımının etkinliği, ailelere yöneltilen numerik derecelendirme skalası üzerinden değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada 6 yaş altı ve 6 yaş üstü grupların fizyoterapi alma ve ortez kullanımı durumları incelendi. Örneklem büyüklüğü nedeniyle her iki grup arasında fizyoterapi alma ve ortez kullanımında belirgin bir fark gözlenmedi (p>0,05). Ailelerin değerlendirmelerine göre, ameliyat öncesi ortez kullanımının etkinliği gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,05). Fizyoterapi seans sayısı açısından ise gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05), ancak fizyoterapinin etkinliği incelendiğinde, kontrol grubundaki aileler çocuklarının fizyoterapiden daha fazla fayda sağladığını bildirdi (p<0,05). Sonuç: Çalışma, 6 yaş ve üstü çocukların (kontrol grubu) ailelerinin fizyoterapiden anlamlı şekilde fayda gördüğünü gözlemlediğini göstermektedir. Bu durum, diğer faktörlerden bağımsız olarak cerrahi zamanlamasını etkileyebilecek önemli bir unsur olarak öne çıkmaktadır. Erken dönemde uygulanacak etkili ve verimli bir fizyoterapi programı, cerrahi zamanlamasını değiştirme potansiyeline sahiptir.

Anahtar Kelimeler

• fizyoterapi
• ortez
• serebral palsi
• tenotomi

DETERMINANTS OF EARLY GASTROCNEMIUS TENOTOMY IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY: THE ROLE OF ORTHOSES AND PHYSIOTHERAPY APPLICATIONS

Abstract

Purpose: Gastrocnemius tenotomy (GT) is a commonly applied surgical intervention for equinus contractures in children with cerebral palsy (CP). GT is generally performed between 6 and 10 years of age, while earlier interventions are limited due to higher recurrence rates. Conservative approaches, including physiotherapy and orthoses, may affect the timing of surgical need. This study aims to evaluate the role of preoperative physiotherapy and orthosis use in children undergoing GT under the age of 6, from the families’ perspective. Methods: The files of 550 patients who underwent GT at our clinic were examined. Ten children underwent surgery before 6 years of age, with 5 files accessible for analysis. Six children aged 6 years and older were included as a control group. Families assessed the effectiveness of physiotherapy and orthotic use before surgery using a numerical rating scale. Results: The rates of physiotherapy and orthosis use were compared between children under and over 6 years. No statistically significant differences were observed in the rates of physiotherapy or orthosis use (p>0.05). Families’ evaluations indicated no significant difference in orthosis effectiveness (p>0.05). Although the frequency of physiotherapy did not differ significantly between groups (p>0.05), families of children in the control group reported higher perceived effectiveness of physiotherapy (p<0.05). Conclusion: Families of children aged 6 years and older reported greater benefits from preoperative physiotherapy. This suggests that effective physiotherapy may influence the timing of GT independently of other factors. Early implementation of a structured and efficient physiotherapy program has the potential to delay or modify the need for surgical intervention. Larger studies are needed to further investigate the role of conservative management in optimizing surgical timing in children with CP.

Keywords

• cerebral palsy
• orthoses
• physiotherapy
• tenotomy

Kaynakça

1. Bu çalışma, 9-12 Kasım 2025’te 2. Uluslararası Erken Müdahale ve Rehabilitasyon Kongresi’nde (ICER 2025) sözel bildiri olarak sunulmuştur.