SPASTİK SEREBRAL PALSİLİ ÇOCUKLARDA EKSENTRİK EGZERSİZ EĞİTİMİNİN KAS TONUSU, SPASTİSİTE ŞİDDETİ VE EKLEM HAREKET AÇIKLIĞINA ETKİSİ

Öz

Amaç: Bu çalışmanın temel amacı, spastik Serebral Palsi (SP) tanısı almış çocuklarda alt ekstremite kaslarına yönelik uygulanan Nörogelişimsel Terapi (NGT) ile kombine eksentrik egzersiz (EE) eğitiminin, yalnızca NGT uygulanan kontrol grubuna kıyasla kas tonusu, spastisite şiddeti ve eklem hareket açıklığı (EHA) üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Metod: Çalışma, randomize kontrollü ve tek kör olarak tasarlanmıştır. Spastik SP tanısı almış, 6-18 yaş aralığındaki 42 çocuk (GMFCS I-III), NGT + EE (Deneysel Grubu, n=21) ve yalnızca NGT (Kontrol Grubu, n=21) olmak üzere iki gruba tabakalı randomizasyon yöntemiyle ayrılmıştır. Her iki gruba da NGT uygulanırken, deneysel gruba ek olarak 8 hafta boyunca, haftada 2 gün alt ekstremite kaslarına (kalça adduktör, plantar fleksör, diz ekstansör ve diz fleksörler kaslarına) yönelik bilateral EE eğitimi verilmiştir. Tedavi öncesi ve sonrası değerlendirmelerde kas tonusu Modifiye Ashworth Skalası (MAS), spastisite şiddeti Modifiye Tardieu Skalası (MTS) ve EHA dijital elektrogonyometre ile ölçülmüştür. Verilerin analizi bağımsız ve eşleştirilmiş T testi kullanılarak yapılmış, anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Yapılan değerlendirmelerde NGT + EE grubunda dominant taraf diz ekstansor kaslarında ve non-domimnant tarafta ise kalça abduktor kasları, diz fleksor kasları ve diz ekstansor kaslarında kas tonusunun kontrol grubuna göre anlamlı derecede azaldığı (MAS) (p<0.05); dominant ve non-dominant taraf kalça adduktor kaslarında spastisite şiddetinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede azaldığı (MTS) (p<0.05); dominant tarafta kalça abduksiyonu, kalça ekstansiyonu, popliteal açı verileri ile non-dominant tarafta kalça abduksiyonu, diz fleksiyonu ve kalça ekstansiyonu EHA verilerinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede arttığı görülmüştür (EHA) (p<0.05). Sonuç: EE eğitimi spastik SP tanısı almış çocuklarda kas tonusunu düşürme, spastisite şiddetini azaltma ve EHA’yı artırma konusunda NGT’ye ek olarak uygulandığında sadece NGT’ye göre daha etkili bir yöntemdir. Bu bulgular, EE’nin spastik SP’li bireylerin fizyoterapi programlarına entegre edilmesi gereken önemli bir tedavi seçeneği olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Serebral palsi
• eksentrik egzersiz
• kas tonusu
• spastisite
• eklem hareket açıklığı

THE EFFECTS OF ECCENTRIC EXERCISE TRAINING ON MUSCLE TONE, SPASTICITY SEVERITY, AND RANGE OF MOTION IN CHILDREN WITH SPASTIC CEREBRAL PALSY

Abstract

Purpose: The primary objective of this study was to investigate the effects of eccentric exercise (EE) training combined with Neurodevelopmental Therapy (NDT) on muscle tone, spasticity severity, and range of motion (ROM) in the lower extremity muscles of children with spastic Cerebral Palsy (CP), compared to a control group receiving NDT alone. Methods: The study was designed as a randomized controlled, single-blind trial. Forty-two children (GMFCS I-III) aged 6-18 years with spastic CP were allocated into two groups using stratified randomization: NDT + EE (Experimental Group, n=21) and NDT only (Control Group, n=21). While both groups received NDT, the experimental group additionally received bilateral EE training targeting lower extremity muscles (hip adductors, plantar flexors, knee extensors, and knee flexors) twice a week, 8 week. Pre and post-treatment assessments measured muscle tone using the Modified Ashworth Scale (MAS), spasticity severity using the Modified Tardieu Scale (MTS), and ROM using a digital electrogoniometer. Data analysis was performed using independent and paired T-tests, with a significance level set at p<0.05. Results: Post-treatment evaluations revealed a statistically significant reduction in muscle tone (MAS) in the NDT + EE group compared to the control group, specifically in the dominant side knee extensors and non-dominant side hip abductors, knee flexors, and knee extensors (p<0.05). Spasticity severity (MTS) in the dominant and non-dominant hip adductors was also significantly reduced in the NDT + EE group (p<0.05). Furthermore, ROM data showed a significant increase in the NDT + EE group compared to the control group for dominant side hip abduction, hip extension, and popliteal angle, as well as non-dominant side hip abduction, knee flexion, and hip extension (p<0.05). Conclusion: EE training, when applied in addition to NDT, is a more effective intervention than NDT alone for reducing muscle tone, decreasing spasticity severity, and improving ROM in children with spastic CP. These findings suggest that EE should be integrated as a crucial treatment option in the physiotherapy programs for individuals with spastic CP.

Keywords

• Cerebral palsy
• eccentric exercise
• muscle tone
• spasticity
• range of motion

Kaynakça

1. * Bu çalışma, 9-12 Kasım 2025’ te 2. Uluslararası Erken Müdahale ve Rehabilitasyon Kongresi'nde (ICER 2025) sözel bildiri olarak sunulmuştur.