PES EKİNOVARUSLU ÇOCUKLARDA ABDUKSİYON DORSİFLEKSİYON MEKANİZMASI VE DENNİS BROWN ATELİ KULLANIMINA DAİR AİLE DENEYİMLERİ: KULLANIM ZORLUKLARI VE MEMNUNİYET ÜZERİNE KARŞILAŞTIRMALI BİR ÇALIŞMA

Öz

Amaç: Pes ekinovarus (PEV) doğuştan gelen bebeklerin ayak postürünü etkileyen ortopedik bir problemdir. Ponseti yöntemi literatürde PEV tedavisinde etkinliği gösterilmiş bir yöntemdir. Bebekler doğumdan sonra seri alçılama, cerrahi ve sonrasında breys kullanımını içeren sistematik bir tedavi programı ile takip edilir. Dennis Brown ateli (DBA) tedavi sürecinde kullanılan geleneksel ortezdir. Ancak günümüzde addüksiyon dorsifleksiyon mekanizması (ADM) gibi modern cihazların kullanımı yaygınlaşmıştır. Bu çalışmanın amacı PEV tanılı çocuklarda alçılama ve cerrahi sonrası kullanılan ADM ve DBA breyslerinin kullanım zorlukları, maliyetleri ve etkinliğinin aile perspektifinden değerlendirilmesi ve ailelerin cihaz memnuniyetlerinin karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Çalışmaya 3 yaş altında kliniğimizde PEV tedavisi sürecinde DBA (n=16) ve ADM (n=12) cihazları kullanan toplam 28 çocuk dahil edilmiştir. Olguların aileleri telefonla aranıp demografik bilgiler, cihaz kullanım süreci, karşılaşılan zorluklar, cihaza uyum, tedavinin etkinliği ve ailelerin cihaz maliyet algısı numerik skala ile değerlendirilmiştir. Cihaz memnuniyeti de Quebec yardımcı teknoloji memnuniyet anketi ile değerlendirilmiştir. Gruplar arasındaki fark Mann Whitney-U testi ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Gruplar arası karşılaştırmalarda ADM grubunda çocuğun cihaz uyumu (ADM:7.5±2.9; DBA:5.8±2.1; U=143.5, p=0.027), cihaz maliyeti algısı (ADM:7.4±2.8; DBA:3.1±1.9; U=170.0, p=0.001), etkinin büyüklüğü (ADM:4.8±3.3; DBA:1.6±3.2; U=142.0, p=0.024) ve Quebec skorunun (ADM:4.3±0.6; DBA:3.5±0.6; U=160.0, p=0.003) anlamlı derecede daha yüksek olduğu bulunmuştur. Diğer değişkenlerde (cihaz kullanım zorluğu, cihaz memnuniyeti, fayda, aile için zorluk, tedavi memnuniyeti) istatistiksel fark saptanmamıştır. Sonuç: ADM grubunda memnuniyet ve gelişim etkisi daha yüksek bulunurken, DBA grubu maliyet avantajı sağlamaktadır. Çalışmanın sonuçları ADM cihazlarının hasta uyumu ve genel memnuniyet açısından üstün olduğunu, DBA cihazlarının ise ekonomik açıdan avantajlı olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• pes ekinovarus
• Dennis Brown ateli
• abduksiyon dorsifleksiyon mekanizması
• ponseti tedavisi
• aile memnuniyeti

PARENTAL EXPERIENCES ON THE USE OF ABDUCTION DORSIFLEXION MECHANISM AND DENNIS BROWN BRACE IN CHILDREN WITH PES EQUINOVARUS: A COMPARATIVE STUDY ON USAGE CHALLENGES AND SATISFACTION

Abstract

Purpose: Pes equinovarus (PEV) is a congenital orthopedic condition affecting foot posture in newborns. The Ponseti method has been shown in the literature as an effective treatment for PEV. After birth, infants undergo a systematic treatment program including serial casting, surgery, and subsequent brace use. The Dennis Brown brace (DBB) is the traditional orthosis used during the treatment process. However, in recent years, modern devices such as the abduction dorsiflexion mechanism (ADM) have become increasingly common. This study aims to evaluate, from the family’s perspective, the challenges, costs, and effectiveness of ADM and DBB braces used after casting and surgery in children with PEV, and to compare parental satisfaction with these devices. Methods: A total of 28 children under the age of three who were treated for PEV in our clinic using DBB (n=16) or ADM (n=12) were included in the study. Families were contacted by phone and asked about demographic information, device usage process, challenges encountered, compliance, perceived treatment effectiveness, and device cost perception, which were rated using a numerical scale. Device satisfaction was also assessed using the Quebec User Evaluation of Satisfaction with assistive Technology (QUEST). Group differences were analyzed using the Mann–Whitney U test. Results: In group comparisons, the ADM group showed significantly higher results in device compliance (ADM:7.5±2.9; DBB:5.8±2.1; U=143.5, p=0.027), cost perception (ADM:7.4±2.8;DBB:3.1±1.9; U=170.0, p=0.001), treatment effect size (ADM: 4.8±3.3; DBB:1.6±3.2; U=142.0, p=0.024), and QUEST scores (ADM: 4.3±0.6; DBB:3.5±0.6; U=160.0, p=0.003). No significant differences were observed in other variables such as device difficulty, general satisfaction, perceived benefit, family burden, and overall treatment satisfaction. Conclusion: While satisfaction and developmental impact were higher in the ADM group, the DBB group provided a cost advantage. The results suggest that ADM devices are superior in terms of patient compliance and overall satisfaction, whereas DBB devices remain advantageous economically.

Keywords

• pes equinovarus
• Dennis Brown brace
• abduction dorsiflexion mechanism
• ponseti method
• parental satisfaction

Kaynakça

1. Bu çalışma, 9-12 Kasım 2025’te 2. Uluslararası Erken Müdahale ve Rehabilitasyon Kongresi’nde (ICER 2025) sözel bildiri olarak sunulmuştur.