MALİGN MELANOMDA İNGUİNAL LENF NODU CERRAHİSİ SONRASI EV TEMELLİ KOMPLEKS DEKONJESTİF TEDAVİNİN EKSTREMİTE HACMİNE ETKİSİ: PİLOT ÇALIŞMA

Öz

Giriş: Lenfödem, lenfatik drenajın yetersizliği sonucu interstisyel alanda sıvı ve protein birikimi ile karakterizedir. Sekonder lenfödemin önemli nedenlerinden biri, malign melanom tedavisi kapsamında uygulanan inguinal sentinel lenf nodu biyopsisi ve/veya diseksiyondur. Cerrahi sonrası gelişen lenfödem, fonksiyonel kısıtlılık ve yaşam kalitesinde azalmaya yol açabilir. Ev temelli tedavi, hasta uyumunu artırarak sürdürülebilir bir rehabilitasyon modeli sunar. Amaç: Bu çalışmanın amacı, malign melanom cerrahisi sonrası unilateral alt ekstremite lenfödemi olan hastalarda ev temelli self-uygulanan kompleks dekonjestif tedavinin (KDT) ekstremite hacmi üzerindeki etkisini incelemektir. Yöntem: Çalışmaya 13 hasta dâhil edildi. Katılımcılara self-lenf drenajı, alt ekstremite egzersizleri, cilt bakımı ve kompresyon çorabı kullanımını içeren ev temelli KDT programı öğretildi. Program 6 hafta boyunca günlük uygulanarak tedaviye uyum hasta günlüğü ile takip edildi. Ekstremite hacimleri çevre ölçümü ile belirlenip Kuhnke formülü ile hesaplandı. Verilerin dağılımı Shapiro-Wilk testi ile, değişim Paired Samples Test ile değerlendirildi. Etki büyüklüğü Cohen’s d ile hesaplandı. Bulgular: Altı haftalık müdahale sonrası ekstremite hacimlerinde anlamlı azalma gözlendi. Etkilenen ekstremite hacmi (p=0,025), ekstremiteler arası hacim farkı (ml) (p=0,025), ekstremiteler arası fark (%) (p=0,019) anlamlı azaldı. Cohen’s d değerlerine göre farklar orta-yüksek düzeyde etki büyüklüğüne sahiptir (d=0,71; d=0,71; d=0,75). Ortalama yüzdelik hacim değişimi %11,05 (95% GA: 2,14–19,95, p=0,019) olarak bulundu. Sonuç: Ev temelli self-uygulanan KDT, malign melanom cerrahisi sonrası alt ekstremite lenfödeminde ekstremite hacmini azaltmada olumlu sonuçlar göstermiştir.

Anahtar Kelimeler

• Fizyoterapi
• lenfödem
• melanom
• rehabilitasyon

EFFECT OF HOME-BASED COMPLEX DECONGESTIVE THERAPY ON LIMB VOLUME AFTER INGUINAL LYMPH NODE SURGERY IN MALIGNANT MELANOMA: A PILOT STUDY

Öz

Background: Lymphedema is characterized by the accumulation of fluid and protein in the interstitial space due to impaired lymphatic drainage. A major cause of secondary lymphedema is inguinal sentinel lymph node biopsy and/or dissection performed during melanoma treatment. Postoperative lymphedema may result in functional limitation and decreased quality of life. Home-based therapy increases adherence and provides a sustainable rehabilitation model. Aim: The aim of this study is to investigate the effect of home-based, self-administered complete decongestive therapy (CDT) on limb volume in patients with unilateral lower-extremity lymphedema following malignant melanoma surgery. Method: Thirteen patients were included. Participants were taught a home-based CDT program consisting of self-lymphatic drainage, lower-extremity exercises, skin care, and the use of compression stockings. The program was applied daily for six weeks, and adherence was tracked via patient diaries. Limb volumes were calculated using circumferential measurements and the Kuhnke formula. Data distribution was assessed by Shapiro-Wilk test, and changes were analyzed using Paired Samples Test. Effect sizes were calculated using Cohen’s d. Results: Significant reductions were observed in limb volumes after six weeks. Affected limb volume (p=0.025), interlimb volume difference (ml) (p=0.025), and interlimb difference (%) (p=0.019) decreased significantly. Cohen’s d values indicated medium to high practical effect sizes (d=0.71; d=0.71; d=0.75). Mean percentage volume change was 11.05% (95% CI: 2.14–19.95, p=0.019). Conclusion: Home-based self-administered CDT has demonstrated positive results in reducing limb volume in lower-extremity lymphedema following malignant melanoma surgery.

Anahtar Kelimeler

• Physiotherapy
• lymphedema
• melanoma
• rehabilitation

Kaynakça

1. * Bu çalışma, 16-17 Nisan 2026’da III. Ulusal Onkolojik Rehabilitasyon Kongresi’nde sözel bildiri olarak sunulmuştur.