Pediatrik Acilde Çocuk Istismar Ve Ihmali: Türkiye / Istanbul’dan Dört Vaka Sunumu

Yıl 2015, Cilt: 4 Sayı: 2, 318 - 329, 01.04.2015

Meltem Kürtüncü İbrahim Murat Tanır

Öz

Çocuk istismarı ve ihmalinin evrensel bir tanımını bulmada önemli sorunlar ortaya çıkmaktadır. Tanıma ilişkin sorunlar, toplumsal ve kültürel değerlerden kaynaklandığı gibi, konunun disiplinler arası özelliği nedenine de bağlanmaktadır. Bu çalışma, İstanbul’da bir devlet hastanesinin pediatrik acil bölümünde gerçekleştirildi. Vakaların tümü 2008-2013 yılları arasında pediatric acil servise Kabul edilen adli vakalar arasından basit rastgele yöntem ile seçildi. Çalışmada dört vakadan ikisi fiziksel istismara bağlı ölümle sonuçlandı. Vakaların ikisi cinsel istismar vakası olup, bu vakaların hekim ve hemşirelere çocuk istismarı ve ihmali olgularının yönetimi konusunda rehber niteliğinde olması ümit edilmektedir. Sonuç olarak, istismara ve ihmale maruz kalan çocuklar çok değişik yakınmalar ve klinik bulgularla çocuk acil servislerine başvurduğundan, bu durum her zaman akılda tutulmalı ve şüphe uyandıran her vaka bu yönde değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

Çocuk Istismari, Çocuk Ihmali, Pediatrik Acil Servisi

Child Abuse And Neglect In Pediatric Emergency Departments: Four Case Presentations From Istanbul, Turkey

Öz

It is fairly difficult to find a universal definition for child abuse and neglect because the values of the individuals within the society, the disciplinary methods applied to children, levels of knowledge on child development and family relationships determine which behaviors are perceived as child abuse and neglect in a society. This study was performed in the pediatric emergency department of a public hospital in Istanbul. All of the cases were retrospectively selected among criminal cases who admitted to pediatric emergency service of the hospital between 2008-2013 by using simple randomization method.In this study, four cases which were diagnosed as child abuse and neglect were included, two of which were resulted in death due to physical abuse. Two of the cases were cases of sexual abuse, and these cases will hopefully serve as a guideline for the management of child abuse and neglect cases for doctors and nurses. In conclusion, since abused and neglected children present at emergency services with a wide range of complaints and clinical findings, any possibility should always be considered and any suspicious case should be evaluated for abuse and neglect.

Anahtar Kelimeler

Child Abuse, Child Neglect, Pediatric Emergency Department

Kaynakça

• Ziegler DS, Sammut J, Piper AC. Assessment and Follow-Up of Suspected Child Abuse in Preschool Children with Fractures Seen in a General Hospital Emergency Department. J. Paediatr Child Health 2005; (41): 251–255.
• Celbiş O, Özdemir B, Kaya A. Cinsel Saldırıya Uğramış Çocuğun Muayenesi. Türk Pediatri Arşivi 2011; (46): 104-110.
• Beyaztaş FY, Oral R, Bütün C, Beyaztaş A, Büyükkayhan D. Fiziksel Çocuk Istismarı: Dört Vakanın Sunumu. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009; 52: 75-80.
• Oral R, Can D, Kaplan S, Polat S, Ates N, Cetin G, et al. Child Abuse in Turkey: An Experience in Overcoming Denial and A Description of 50 Cases. Child Abuse & Neglect 2001; 25 (2): 279-290.
• Oral R, Blum KL, Johnson C. Fractures in Young Children: Are Physicians in The Emergency Department and Orthopedic Clinics Adequately Screening for Possible Abuse? Pediatr Emerg Care 2003; 19 (3): 148-153.
• Bahçecik N, Kavaklı A. Çocuk Istismarı ve Ihmalinde Hemsirenin Koruyucu Saglık Hizmetlerinde ve Tedavi Edici Kurumlardaki Sorumluluğu. Hemşirelik Bülteni 1994; (8): 45-51.
• Afifi TO, Enns MW, Cox BJ, de Graaf R, ten Have M, Sareen J. Child Abuse and HealthRelated Quality of Life in Adulthood. J Nerv Ment Dis 2007; 195 (10): 797–804.
• Chartier MJ, Walker JR, Naimark B. Childhood Abuse, Adult Health, and Health Care Utilization: Results from A Representative Community Sample. American Journal of Epidemiology 2007; 165 (9): 1031–1038.
• Louwers EC, Korfage IJ, Affourtit MJ, Ruige M, van den Elzen AP, de Koning HJ et al. Accuracy of a Screening Instrument to Identify Potential Child Abuse in Emergency Departments. Child Abuse & Neglect 2014; 38 (7): 1275-81. 10. Flaherty EG, Sege R. Barriers to Physician Identification and Reporting of Child Abuse. Pediatr Ann 2005; 34 (5): 349-56.
• Ağartan CA, Akar T, Akbaş S, Akdur R, Aydin C, Aytar G, et al. Establishment of Interdisciplinary Child Protection Teams in Turkey 2002–2006: Identifying the Strongest Link Can Make a Difference. Child Abuse & Neglect 2009; 33 (4): 247–255. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi / Gümüşhane University Journal of Health Sciences: 2015;4(2) 329
• Woodman J, Pitt M, Wentz R, Taylor B, Hodes D, Gilbert RE. Performance of Screening Tests for Child Physical Abuse in Accident and Emergency Departments. Health Technology Assessment Journal 2008; 12 (33): 1–95.
• Behrman RE (Ed.), Kliegman RM (Ed.), Jenson HB (Ed.), Johnson FC. Abuse and Neglect of Children: Nelson Textbook of Pediatrics. 16th ed. London: WB Saunders Co; 2000.
• Mandelstam S, Cook D, Fitzgerald M, Ditchfield M, Carty H. Complementary Use of Radiological Skeletal Survey and Bone Scintigraphy in Detection of Bony Injuries in Suspected Child Abuse. Arch DiS Child 2003; 88 (5): 387–390.
• Gencer O, Ozbek A, Bozabali R, Cangar S, Miral S. Suspected Child Abuse among Victims of Home Accidents being Admitted to the Emergency Department: A Prospective Survey from Turkey. Peditr Emerg Care 2006; 22 (12): 794-803.
• Dokgöz H, Tırtıl L. Çocuklarda Fiziksel İstismar: Olgu Sunumu. Çocuk Formu Dergisi2005; (8): 37-41.
• Hatun Ş. Çocuk Hakları Sözleşmesinin 13. Yılında Yoksulluk ve Çocuklar Üzerine Etkileri. TTB Merkez Konseyi 2002. Erişim: 10 Aralık 2013. http://www.manevisosyalhizmet.com/wpcontent/uploads/2010/04/yoksulluk_ve_cocuklar.pdf.
• Erol N, Şimşek Z. Çocukların Anne Babaları Tarafından Terk Edilmelerini ve Kurumlara Bırakılmalarını Nasıl Önleyebiliriz? Erişim: 10 Aralık 2013. http://samsun.shcek.gov.tr/userfiles/pagefiles/diger-yayinlar/Ul.
• Díaz-Olavarrieta C, Ellertson C, Paz F, de Leon SP, Alarcon-Segovia D. Prevalence of Battering among 1780 Outpatients at an Internal Medicine Institution in Mexico. Soc Sci Med 2002; 55 (9):1589-602.
• Tardif M, Auclair N, Carpentier J. Sexual Abuse Perpetrated by Adult and Juvenile Females: An Ultimate Attempt to Resolve a Conflict associated with Maternal Identity. Child Abuse & Neglect 2005; 29 (2):153-167.
• Selimen D (ed.), Kuğuoğlu S. Acil Bakımda Önceliklerin Belirlenmesi ve Pediatrik Triajin Önemi: Acil Bakım Kitabı. İstanbul- 2004.