Spinal Accessory Nerve Palsy Resulting In Isolated Injury Of Trapezius Muscle After Lymph Node Dissection

Yıl 2012, Cilt: 1 Sayı: 3, 202 - 210, 01.07.2012

Merih Özgen Gülşah Öğütler Özkara Onur Armağan

Öz

Paralysis of trapezius muscle results from spinal accessory nerve injury. Injuries of spinal accessory nerve are a rare condition and it is usually iatrogenic. Cervical lymph node biopsy in the posterior triangle region is one of the reasons that led to this situation. Our case is 16 year old male who was admitted to our outpatient clinic because of right shoulder pain and shoulder asymmetry. Three months ago, a biopsy has been performed from posterior region because of right cervical lymphadenopathy. Physical examination revealed depressed right shoulder, upper trapezius muscle atrophy, downward and outward displaced scapula, and winged scapulae; sternocleidomastoid muscle examination was normal and right shoulder movements were full and painful in all directions. In electromyography, chronic axon damage was seen in the branch of accessory nerve innervating the trapezius muscle following the sternocleidomastoideus muscle. The patient was included in the rehabilitation program. In clinical follow up, the patient's shoulder pain completely resolved and trapezius muscle atrophy was significantly improved. Six months after, the spinal accessory nerve electromyography showed improvement. This case report was presented because of the importance of keeping the spinal accessory nerve palsy in mind in the differential diagnosis of the patients admitting with shoulder pain and/or muscle atrophy and especially when there is a history of previous neck surgery.

Anahtar Kelimeler

None

Lenf Nodu Diseksiyonunu Takiben Gelişen İzole Trapez Kasın Etkilendiği Spinal Aksesuar Sinir Yaralanması

Öz

Trapez kas felci, spinal aksesuar sinirin yaralanması sonucu gelişen bir durumdur. Spinal aksesuar sinir yaralanmaları seyrek görülür ve çoğunlukla iyatrojeniktir. Servikal posterior üçgen bölgesinden yapılan lenf nodu biyopsisi bu duruma yol açan nedenlerden biridir. Olgumuz 16 yaşındaki erkek, sağ omuz ağrısı ve omuzda asimetri nedeniyle polikliniğe başvurdu. Üç ay önce sağ servikal posterior bölgeden lenfadenopati nedeniyle biyopsi yapıldığı öğrenildi. Fizik muayenede sağ omuz deprese, üst trapez kas atrofik, skapula aşağı ve dışa doğru yer değiştirmişti, kanat skapula mevcuttu, sternokleidomastoid kas muayenesi normaldi, sağ omuz hareketleri her yönde açıktı ve ağrılıydı. Elektromiyografide, aksesuar sinirin sternokleidomastoid kasından sonra trapez kasına giden dalında kronik dönem akson hasarı gözlendi. Hasta rehabilitasyon programına alındı. Klinik takiplerinde, hastanın omuz ağrısında tamamen düzelme ve trapez kasındaki atrofide belirgin iyileşme tespit edildi. Altı ay sonraki kontrol elektromiyografisinde de spinal aksesuar sinirde iyileşme saptandı. Bu olgu; omuz ağrısı ve /veya kas atrofisiyle gelen hastaların ayırıcı tanısında, özellikle hikâyesinde geçirilmiş boyun cerrahisi olanlarda, spinal aksesuar sinir felcinin hatırda tutulması bakımından sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

Spinal Aksesuar Sinir Yaralanması, Omuz Ağrısı, Servikal Lenf Nodu Biyopsi