Sağ Kolon Kanseri Nedeni ile Opere Olan Hastalarda Ameliyat Öncesi Anemi Derinliği ile Tümörün Histopatolojisi Arasındaki İlişki

Öz

Giriş ve Amaç: Sağ kolon yerleşimli kanserler genellikle gaytada gizli kanamaya bağlı zamanla oluşan anemi semptomları ile karşımıza gelir. Özellikle 50-60 yaş civarında anemi bulguları olan hastalarda sağ kolon kanseri akla getirilmelidir. Amacımız aneminin, sağ kolon yerleşimli bir tümörün daha erken evrede tanı alması açısından önemini vurgulamaktır. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız 01.01.2012 ve 01.02.2018 tarihleri arasında S.B.Ü Gaziosmanpaşa SUAM Tıbbi Patoloji laboratuarında kolorektal karsinom tanısı almış ve Genel Cerrahi kliniğince opere edilen, patoloji raporu ve ameliyat öncesi tam kan sayımı mevcut, 18 yaş üzeri 54 hasta ile yapılmıştır. Tanı öncesindeki hemoglobin ve hematokrit değerleri ve operasyon sonrası patoloji raporları, TNM evresi, histolojik grade, invazyon derinliği, lenfovasküler invazyon, perinöral invazyon, tümör boyutu, nodal tutulum, metastaz ve hastaların demografik özellikleri hasta dosyaları üzerinden retrospektif olarak kayıt altına alınmıştır. Hemoglobin değeri erkeklerde 13 g/dL, kadınlarda 12 g/dL’nin altı anemi kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların %88.9’unda anemi saptanmıştır. Perinöral invazyon görülen olgularda hemoglobin düzeyleri, perinöral invazyon görülmeyen olgulardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Lenf nodu metastazına göre hemoglobin değerleri arasında anlamlı bir ilişki bulunmamışken lenf nodu metastazı N2 ve N1 olan olgularda N0 olanlara göre hematokrit değerleri anlamlı şekilde yüksektir. Çalışmamızda tüm evrelerdeki sağ yerleşimli kolon kanserli hastalarda anemi sıklıkla saptanmış olup TNM evre I kanserde dahi bu oran %60’tır. Sonuç: Sağ yerleşimli kolon kanserinde anemi sık rastlanılan bir bulgudur. Anemisi olan kadın ve erkek hastalar için kolonoskopi ve üst gis endoskopisi yapılması, kanserin erken evrede saptanarak kansere bağlı mortalite ve morbiditenin azaltılabileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Anemi
• Histopatoloji
• Sağ Kolon Kanseri

Kaynakça

1. 1. Globocan global kanser verileri, https://gco.iarc.fr/today/home Erişim tarihi: 04.06.2022
2. 2. Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin 2010; 60:277.
3. 3. Nalbant, S., & Karan, M. A. (2010). İç Hastalıkları Uzmanının Anemiye Yaklaşımı Rehberi. İç Hastalıkları Dergisi, 17, 7-15.
4. 4. Globocan global kanser verileri, https://gco.iarc.fr/today/home Erişim tarihi: 25.05.2022
5. 5. Beutler, E., & Waalen, J. (2006). The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the blood hemoglobin concentration?. Blood, 107(5), 1747-1750.
6. 6. Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı, Türkiye kanser insidansı. www. kanser.gov.tr. erişim:04.06.2022
7. 7. Patel, K. V., Harris, T. B., Faulhaber, M., Angleman, S. B., Connelly, S., Bauer, D. C., ... & Guralnik, J. M. (2007). Racial variation in the relationship of anemia with mortality and mobility disability among older adults. Blood, 109(11), 4663-4670.
8. 8. Tefferi, A. (2003, October). Anemia in adults: a contemporary approach to diagnosis. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 78, No. 10, pp. 1274-1280). Elsevier.

9. 9. Knight K, Wade S, Balducci L. Prevalence and outcomes of anemia in cancer: a systematic review of the literature. The American journal of medicine. 2004;116(7):11-26.
10. 10. REid TJ 3rd, stamm CP, Duning DM, 3rd RJ. Iron malabsorption in a patient with large cell lymphoma involving the duodenum. Am J Gastroenterol 1992:87:1478.
11. 11. DAUTH J, et al. . Unusual presentation of multiple myeloma. S Afr Med J. 1984;65:968-71.
12. 12. Sutton D, Baird I, Stewart J, Croft D, Coghill N. Gastrointestinal iron losses in atrophic gastritis, postgastrectomy states and adult coeliac disease. Gut. 1971;12(10):869.
13. 13. Kimber C, Patterson JF, Weintraub LR. The pathogenesis of iron deficiency anemia following partial gastrectomy: a study of iron balance. JAMA. 1967;202(10):935-8.
14. 14. NICE guidance, https://www.nice.org.uk/guidance Erişim tarihi: 24.05.2022
15. 15. Kanellos D, Kitsios G, Kanellos I, Demetriades H, Pramateftakis MG, Angelopoulos S, Betsis D. Anaemia as a symptom of right colon cancer. Tech Coloproctol 2004;8(Suppl):62–4.
16. 16. Almilaji, O., Parry, S.D., Docherty, S. et al. Evidence for improved prognosis of colorectal cancer diagnosed following the detection of iron deficiency anaemia. Sci Rep 11, 13055 (2021)
17. 17. Majumdar, R.S., Fletcher, R.H., Evans, A.T. 1999. ‘’How does colorectal cancer present? symptoms, duration, and clues to location’’ Am J Gastroenterol, 94(10):3039-45.
18. 18. Aydın, İ., Şehitoğlu, İ., Ender, Özer., Yücel, A. F., Pergel, A., Bedir, R., ... & Şahin, D. A. Kolorektal Kanser Nedeniyle Opere Ettiğimiz Hastaların Değerlendirilmesi. Kocatepe Tıp Dergisi, 16(2), 102-109.
19. 19. Çimen, O., Kurnaz, E., Çimen, F. K., & Eden, A. O. (2019). Kolorektal Kanser Nedeniyle Ameliyat Edilen Hastaların Değerlendirilmesi. Erzincan Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 12(3), 1700-1704.
20. 20. Ho CH, Chau WK, Hsu HC, Gau JP, You JY, Chen CC. Predictive risk factors and prevalence of malignancy in patients with iron deficiency anemia in Taiwan. Am J Hematol 2005; 78:108–12.
21. 21. Sadahiro S, Suzuki T, Tokunaga N, Mukai M, Tajima T, Makuuchi H, Saito T (1998) Anemia in patients with colorectal cancer. J Gastroenterol 33:488–494
22. 22. Goodman, D. and T.T. Irvin, Delay in the diagnosis and prognosis of carcinoma of the right colon. Br J Surg, 1993. 80(10): p. 1327-9.
23. 23. Ho, C. H., Yu, Y. B., & Wu, P. H. (2008). The prevalence of iron deficiency anemia and its clinical implications in patients with colorectal carcinoma. Journal of the Chinese Medical Association, 71(3), 119-122.
24. 24. Kanellos D, Kitsios G, Kanellos I, Demetriades H, Pramateftakis MG, Angelopoulos S, Betsis D. Anaemia as a symptom of right colon cancer. Tech Coloproctol 2004;8(Suppl):62–4.
25. 25. Goddard AF, James MW, Mc Intyr AS, Scott BB. Guidelines for the management of iron deficiency anemia. Gut. 2011;60(10):1309- 16
26. 26. Akkuzu, M. Z., Sezgin, O., Yaraş, S., Özdoğan, O., Balcı, H. R., Aydın, F., ... & Fehmi, A. T. E. S. (2021). Demir Eksikliği Anemisi Nedeniyle Endoskopi Ve Kolonoskopi Yapılan Hastalarda Malignite Sıklığının Değerlendirilmesi. Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Dergisi, 11(42), 29-33.
27. 27. Bull-Henry K, Al-Kawas FH. Evaluation of occult gastrointestinal bleeding. Am Fam Physician 2013;87:430-6)
28. 28. Çetinkaya, Z. A., Sezikli, M., Güzelbulut, F., Altinöz, M. E., Değirmenci, A., Gökden, Y., ... & Övünç, A. O. K. (2011). Demir eksikliği anemili hastalarda gastrointestinal endoskopik inceleme sonuçları. Dicle Tıp Dergisi, 38(2), 155-159.
29. 29. Yeni Tanı Kolorektal Kanserler Yaşa Göre Dağılım, https://seer.cancer.gov/ Erişim tarihi: 25.05.2022
30. 30. Zhen, L., Zhe, S., Zhenning, W., Zhifeng, M., Zhidong, L., Xiaoxia, L., ... & Huimian, X. (2012). Iron‐deficiency anemia: A predictor of diminished disease‐free survival of T3N0M0 stage colon cancer. Journal of surgical oncology, 105(4), 371-375.
31. 31. Acher P, Al-Mishab T, Rahman M, Bates T (2003) Iron deficiency anemia and delay in the diagnosis of colorectal cancer. Colorectal Dis 5:145–148
32. 32. Gonzalez-Hermoso F, Perez-Palma J, Marchena-Gomez J, et al.: Can early diagnosis of symptomatic colorectal cancer improve the prognosis? World J Surg 2004;28:716–720.
33. 33. Knijn, N., Mogk, S. C., Teerenstra, S., Simmer, F., & Nagtegaal, I. D. (2016). Perineural invasion is a strong prognostic factor in colorectal cancer. The American journal of surgical pathology, 40(1), 103-112.
34. 34. Liu, J., Su, Y., Liu, X., Zhuang, J., Yang, Y., & Guan, G. (2021). Clinical analysis of metastatic characteristics of infrapyloric lymph nodes (No. 206) and terminal ileum lymph nodes in patients with right colon cancer. World Journal of Surgical Oncology, 19(1), 1-9.
35. 35. Compton, C., Fenoglio‐Preiser, C. M., Pettigrew, N., & Fielding, L. P. (2000). American joint committee on cancer prognostic factors consensus conference: colorectal working group. cancer, 88(7), 1739-1757.
36. 36. Sun, Q., Liu, T., Liu, P., Luo, J., Zhang, N., Lu, K., ... & Liu, L. (2019). Perineural and lymphovascular invasion predicts for poor prognosis in locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery. Journal of cancer, 10(10), 2243.
37. 37. Yüksel, C., Çulcu, S., Gojayev, A., Demirci, S., & Ünal, A. E. (2021). Prognostic Value of Lymphovascular and Perineural Invasion in Colon Cancer. Acta Oncologica Turcica, 54(2), 166-174.
38. 38. Väyrynen, J. P., Tuomisto, A., Väyrynen, S. A., Klintrup, K., Karhu, T., Mäkelä, J., ... & Mäkinen, M. J. (2018). Preoperative anemia in colorectal cancer: relationships with tumor characteristics, systemic inflammation, and survival. Scientific reports, 8(1), 1-11.
39. 39. Compton CC. Colorectal carcinoma: diagnostic, prognostic, and molecular features. Mod Pathol 2003;16(4):376-88.
40. 40. Kemeny N, Niedzwiecki D, Shurgot MS, Oderman RN. Prognostic variables patients with hepatic metastases from colorectal cancer. Importance of medical assessment of liver involvement. Cancer 1989;63(4):742-7