Gram Negatif Bakteriyemi Etkenleri ve Hastalarda Mortalite İlişkili Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi

Öz

Bu çalışmada hastanemizde erişkin hastalarda Gram negatif bakteriyemi etkenleri ve bakteriyemi gelişimi açısından hastalarda ki risk faktörleri ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.  Bu çalışmaya 1 Ocak 2012- 31 Aralık 2013 tarihleri arasında Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji laboratuvarında kan kültüründe Gram negatif bakteri izole edilen 229 erişkin hasta dahil edilmiştir. Hemokültür örnekleri Bact-Alert 3D otomatize kan kültür sistemlerinde değerlendirilmiştir. Hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarı kayıtları, bilgi işlem sistemleri kullanılarak ve ilgili birimlerdeki hasta dosyaları taranarak hastalara ait verilere ulaşılmıştır. Her hasta için Pitt bakteriyemi skoru hesaplanmıştır. Gram negatif bakteriyemide en sık etken A.baumannii, olarak saptanmıştır. A.baumannii ve P.aeruginosa YBÜ’nde hakim olan bakteriler iken, E.coli ve K.pneumoniae’nın YBÜ dışı kliniklerde ki en sık etkenler olduğu bulunmuştur. Hastaların 123’ü sağ, 91’ide mortalite ile sonlanmış ve mortalite ilişkili risk faktörleri tek değişkenli analizle değerlendirildiğinde ileri yaş, yoğun bakım ünitesinde yatış, malignensi, konjestif kalp yetmezliği, diabetes mellitus, idrar sondası, nazogastrik sonda, mekanik ventilasyon, santral venöz kateter, total parenteral beslenme, enteral beslenme, kemoterapi, önceden antibiyotik kullanımı ve Pitt bakteriyemi skorunun 4’den büyük olması (p<0.05) anlamlı risk faktörü olarak bulunmuştur. Mortalite açısından tüm olgular göz önüne alındığında tek değişkenli analizde anlamlı bulunan risk faktörleri çoklu regresyon analizi ile değerlendirildiğinde; ileri yaş, diabetes mellitus ve malignite varlığı (p<0.05) anlamlı olarak bulunmuştur.  Sonuç olarak günümüzde Gram negatif bakteriyemi hala mortaliteye sebeb olan önemli bir sorundur. Gram negatif bakteriyemili hastalarda İleri yaş, diabetes mellitus ve malignite varlığında mortalite açısından dikkatli olunmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Gram negatif, bakteriyemi, mortalite, risk

Causative Agents of Gram-negative Bacteremia and Mortalitiy Associated Risk Factors of Patients

Öz

In this study, we aimed to find agents of Gram negative bacteremia in our hospital and to evaluate risk factors for bacteremia occurence and death related factors. 229 adult patients who had Gram negative bacteria growth in blood cultures in the microbiology laboratory of r Lutfi Kırdar Research and Aducation hospital, were included in this study. Blood cultures were done by using Bact-Alert 3D automated blood culture system. Patients data were collected by a reviewing charts of patinets and records of microbiology laboratory. A Pitt score was calculated for each patient. It was found that the most common cause of Gram negative bacteremia was A.baumannii. A.baumannii and P.aeruginosa were predominant bacteria of intensive care unit whereas E.coli and K.pneumoniae were predomiant bacteria of clinics other than intensive care unit. Fatal outcome ocurrured in 91 patients while 123 patients survived. On univariate analysis, advanced age, ICU stay, malignancy, congestive heart failure, diabetes mellitus, urinary catheter, nasogastric tube, mechanical ventilation, central venous catheter, total parenteral nutrition, chemotherapy, previos antibiotic treatment, a Pitt score higher than 4 were found to be significantly associated with mortality (p<0.05). When multivariate analysis was done, it was found that advanced age, diabetes mellitus and malignancy were associated with mortality (p<0.05). In conclusion, nowadays, Gram negative bacteremia is stil an important problem and associated with significant mortality. Gram negative bacteremia in patients with advanced age, diabetes mellitus and malignancy should be careful in terms of mortality.

Anahtar Kelimeler

• Gram negative, bacteremia, mortality, risk